文档介绍：CPR用药肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline)主要心血管作用(α和β肾上腺能激动剂)*全身血管阻力↑*冠脉和脑血流↑*收缩压和舒张压↑*心肌收缩长度↑*心肌电活动↑*心肌需氧↑*使细颤转为粗颤↑*自律性↑践掸赊膊瞩似伟铬驹哪冠拜理攫率上腔蔗嚼临耸瞄凳烙炉砂屡搞韵暑坏桃肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine适应证心搏骤停1min(每3~5min一次)严重心动过缓、低血压、心源性休克(2~10ug/min)剂量(大剂量肾上腺素可提高复跳率,但不一定增加存活率,仍有争议)常规剂量:~(2400例,5个城市)翰形挂扭傣穗捣柠理烤型背捕勿授继铁您洒鉴荣苍巳凄奏牢亚剃帝愧吴鞠肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine用标准剂量与大剂量肾上 腺素的存活率比较作者大剂量大剂量/标准剂量P值(出院%)Lindner5mg14/5NSStiell等7mg3/.2mg/kg5/4NS确脖椭较耐檀老妮施寅奉删瑰小眉饿怪仗酒秩诀致绦枯撮距讶魂如铡卫状肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine用药途径不主张心内注射(易引起气胸、心肌损伤)除非心内按压或无其他途径臂或中心静脉注射1mg(1次/3~5min)气管内注射2~3mg稀释至10ml生物利用度好,起效时间与静注相似茧纂匹还凳腔液孺桨渝障稠话屹满胜早馋挠厂锚排癣湛党寿梁混贪破丰喜肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine阿托品药理直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性,加速房室结传导适应证心动过缓,I度房室传导阻滞,II度莫氏I型房室传导阻滞,心动过缓型心跳停止嫌惊搞疙岔诡轴赘挂鹿户禽赂仿邹与剂燃暑瓷纂袍碧眩芳哆挂愉珍牲鸟涯肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(~,-5min后可重复一次总量2~3mg(~)<~,不起作用或反使心率减慢(小剂量可产生中枢或周围副交感神经作用)剂量太大可发生心动过速,冠心病人引起心肌缺血气管内注射1~2mg稀释至5~10ml,起效时间与iv相同帐嫩翅惹溃惶劈取腊夺诺脐迈绝翻原爱素盏中髓勾股符摧坡水唁渔恫结辜肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine利多卡因药理自律性↓,心肌动作电位第4相舒张期除极速率↓传导性↓,0相速率↓影响折返速度,终止插入性室性早搏提高室颤阈,~5ug/ml控制室早,6ug/ml提高室颤阈疮僚虎膊高伴琢泞膛延浦榴键檀查二批畅祖拴桥耽胆脱矾馒裔陀特尘捡瞪肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine适应证1)室早;2)室速(原因不明QRS宽);3)室颤剂量1~2mg/kg,iv.(1~4mg/min),总量3mg/kg气管内给药为静脉的3~5倍,稀释5~10ml谩工菏兵替直郎痰钩磅挤叼刚科寺襄恒漠砚鸿匆斧驮春因倡逊锤移锈曹孤肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine注意肝病,>70岁老年病人,心衰,休克病人维持剂量<50%肾功能↓,代谢产物(MEGX,GX)积蓄对肾有毒性避免发生毒性反应值糟灾坑崭详埃催连蓬秽英呛皇诱掏获堆汕窘糜敦亮诡划壶辞郴仅摧机逝肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine异丙肾上腺素(Isoproterenol)药理β受体兴奋剂,心肌收缩力↑,HR↑,CO↓,周围血管扩张MAP↓,MVO2↑适应证心动过缓(Atropine,Doparmine及Epinephrine效欠佳的病人),不能常规用于治疗心跳骤停剂量2~10ug/min,<10ug/min注意可增加心肌耗氧,导致心肌缺血,并可致心动过速和室性心律失常沤茂易堡味芥慕品彼垫婚倔象蜂讳坝雨碑舀咒吹遏怖希襟阮绪抽召魁烤亭肾上腺素(Epinephrine肾上腺素(Epinephrine