文档介绍：苏州大学
硕士学位论文
左-卡尼汀对缺血再灌注心肌保护作用的实验与临床研究
姓名:成飞
申请学位级别:硕士
专业:胸心外科学
指导教师:郑世营
20070501
:心肌代谢功能障碍毖!⑷毖和缺血再灌注损伤是体外循结果:⑼眯募∪毖T俟嘧⒛P褪笛榻峁允荆氲ゴ咳毖T俟嘧⒆正:对缺血再灌注损伤心肌的保护作用,并探讨其作用机制,为其临床合理应方法:⒉捎迷谔逋眯募∪毖T俟嘧⑺鹕四P停唤】敌挛骼即蟀淄盟卡尼汀治疗组。实验全程采用ば投忌褚羌锹己图嗖馊毖<霸俟嘧⑵诩涞室做功指数⑷≈行木猜鲅2舛ㄑG寮∷峒っ竿γ.、肌红环心内直视手术中主要的病理生理改变,也是手术后低心捧综合症和严重恶性心律失常的主要原因。为此,人们~直在寻求一种良好的心肌保护方法。、椋瓵组为假手术组,槲5ゴ咳毖T俟嘧⒆椋珻组为左一心脏血流动力学指标、、ⅲ簍:/的变化,同时检测血浆心肌酶⒊趸锲缁活力和丙二醛麯的含量的变化;透射电镜观察心肌组织的超微结构的改变:粜韵赴旧ā⒌蛲鲋甘约暗亡细胞百分率等来检测心肌细胞凋亡.⒔缡P孕脑嗖⌒邪昴ぶ没皇趸颊撸随机分为组、对照组,组在主动脉开放前十五分钟在体外循环机静脉储血罐中加入/⒍哉兆椴患右A阶槠渌跫嗤两组分别在主动脉阻断前、主动脉开放后经〉脊懿舛ㄐ穆⑵均动脉压⒎味銎跹⑿闹甘⑿脑嗝坎甘、左蛋白⑿募〖「频鞍譏、血浆丙二醛⒊趸锲缁活力。同时观察心脏自动复跳情况、术后多巴***的使用情况。并观察心肌超微结构的变化相比,左一卡尼汀治疗组组、、/指绰拭显改善,⒆相比较,.
关键词:左一卡尼汀;缺血再灌注损伤;心肌保护;凋亡结’论;募∪毖T俟嘧⑺鹕丝梢缘贾滦募∈账鹾褪嬲殴δ芙档停募∶,凋亡指数、凋亡细胞百分率明显减少。⒍粤俅舶昴ぶ没皇趸颊撸鞫隹7藕驦閑、=琧、;主动脉开放后心脏复跳率楦哂诙哉兆椋鹾蠖喟桶酚昧康陀诙哉兆:心肌组织的超微结构变化榻隙哉兆榍帷心肌标志物指标升高,线粒体损伤较重,心肌功能恢复缓慢。赴翁А⒌蛲指数以及凋亡细胞百分率等多方面证实,心肌缺血再灌注后广泛存在心肌细胞凋亡。笠豢嵬《匀毖T俟嘧⑺鹕诵募【哂忻飨缘谋;ぷ饔谩?梢源俳毖T俟嘧⑿募收缩和舒张功能的恢复,增自脑嘌A鞫ρВ跎偈鹾笱9芑钚砸┪锏挠昧浚跎心肌酶、心肌标志物的释放,减少心肌细胞凋亡,减少氧自由基生成,减轻脂质过氧化反应。螅嵬∧芗跚崛毖T俟嘧⑿募∠吡L宄⒔峁沟母谋洌纳迫毖P肌能量代谢,促进缺血心肌功能的恢复。作者:成飞指导老师:Ⅱ
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言引生障碍导致毒性产物蓄积及离子失街,是造成肌缺血再灌注损伤的重要因素。体外组织或器官较长时间缺血造成一定损伤后,恢复血供不但不减轻或是逆转损伤括代谢,功能与形态损伤炊又厮鹕耍莆H毖T俟嘧⑺鹕耍募∪毖#俟嘧⑺鹕侵冈谧瓒瞎谧炊鲆欢ㄊ奔浜螅血的心肌在开放循环再灌注期出现的心脏功能、代谢及结构上的损伤。近年来,随着急诊溶栓治疗,经皮冠状动脉成形术,冠脉外科及体外循环心内直视手术的建立和广泛开展,心肌缺血再灌注成为影响手术疗效及预