文档介绍：代谢综合征与胰岛素抵抗代谢综合征与胰岛素抵抗青岛市中心医院内分泌科姚民秀代谢综合症概念的提出●1960s Mchnert:“富裕综合征”●1988年由Reaven首次提出“X-综合征”●1989年Kaplau:“死亡四重奏”●1991年Defronzo:“胰岛素抵抗综合征”●1995年Stern提出“共同土壤学说”●1999年WHO有关“代谢综合症”的定义●2002年NCEP-ATP Ⅲ有关“代谢综合症”的定义●2004年中华糖尿病学会“代谢综合症”的修订意见●2005年IDF对“代谢综合症”的定义进一步修订肥胖,糖耐量异常,高血压和血脂异常代谢综合征的诊断标准代谢综合征WHO定义(1999)(IGT / IFG)(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点):(1)BP ≥149/90mmHg(2)TG ≥ , 150mg/dL 和/或(3) HDL-C 男性:< / L , 35 mg/ dL女性:< / L , 39 mg/ dL(4)中心性肥胖男性:腰/臀比> :> 和/或BMI > 30kg/m2(5)UAER 尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g代谢综合征临床诊断标准: ATP III(2002年)> 102 cm女性> 88 cm2. TG ? mmol/L < mmol/L ( < 40 mg/dL)女性< mmol/dL ( < 50 mg/dL)4. BP ? 130/85 mm Hg5. FPG ? mmol/L ( ? 110 mg/dL)患者同时存在以下情况中3种或3种以上时可诊断为代谢综合征:中国成人代谢综合征定义(2004)符合以下成分中的3个或全部者为“代谢综合症”≥ 或男性腰围>85cm、女性腰围>80cm。≥≥。≥140/90mmHg及/或已确诊为高血压并治疗者。≥-C:男性<,女性<。-IR的下四分位数为切割点判定胰岛素抵抗,IDF诊断标准(2005年德国慕尼黑)中心性肥胖:(不同种族可有自己的正常值)欧洲男性腰围≥94 cm欧洲女性腰围≥80 cm加下列4项中的任何2项:> 150 mg/dL ( mmol/L), :男性< 40 mg/dL ( mmol/L) ,女性< 50 mg/dL( mmol/L), 或应用升高HDL药物者。 : 收缩压>130 或舒张压>85 mm Hg,或已确诊高血压并进行治疗者。4. FPG>100 mg/dL ( mmol/L), or已确诊为糖尿病2型者MSMS的概念:的概念:争议与共识并存争议与共识并存?MS?主要特征是多重代谢危险因素聚集?主要病理生理机制涉及腹型肥胖和胰岛素抵抗(IR)等?主要临床后果是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和糖尿病但关于MS的定义,诊断标准,发病机制和防治措施争议颇大。争议争议11::MSMS是否存在及是否应该临床诊断?是否存在及是否应该临床诊断??ADA和EASD:?MS是一连串心血管危险因素的混合,其诊断的医学价值不清楚?MS的心血管疾病危险不大于各部分的总和?针对MS的治疗亦与针对各成分的治疗相同ADA和EASD不建议临床诊断MS?AHA/NHLBI,IDF确认支持应用MS临床诊断,IDF并出台MS全球共识争议争议22::MSMS的工作定义不同的工作定义不同MS的工作定义有10余种之多?1999年WHO:以IR作为诊断的必要指标;是以学术研究为目的制定?2001年ATPⅢ:没有规定IR或肥胖作为诊断的必要指标?2005年IDF:以腹围作为诊断的必要指标,并规定了不同种族的标准ATPⅢ和IDF以临床筛选高危人群为目的制定,有强的操作性。