文档介绍：方药应用簿氏褥疗珐CHINA’SNATUROPATH~(山西省阳泉市中医医院,045000)药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。应用药物流产除有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外,出血时间长、出血多是其主要副作用。2010年I~I2月,笔者采用中药生化汤加减在药物流产期间配合治疗5o例患者,并与单用药物流产药终止早孕的5O例对比观察,报道如下。,随机分为两组。治疗组5O例,年龄18~40岁。对照组5O例,年龄18~40岁。适宜条件:①确诊为正常宫内妊娠,停经天数不超过49天;②无急慢性疾病;③无带节育器妊娠、无异位妊娠或可疑异位妊娠,无妊娠剧吐,不是过敏体质;④本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女。治疗方法对照组:联合应用米非司酮和米索前列醇药物。治疗组:在对照组治疗基础上予生化汤加减。联合应用米非司酮和米索前列醇药物:服用米非司酮和米索前列醇药物必须空腹(饭前或饭后2h),水温低于30℃。米非司酮第一天晨服50mg,以后间隔12h口服25mg,第三天早晨来医院口服25mg,20rain后服米索前列醇600g。留院观察6h,之后肌注缩宫素l0U,日1次,连用3天,同时用抗炎药物。生化汤组成:当归12g,川芎9g,桃仁9g,甘草3g,炮姜12g。生化汤加减1:茜草9g,益母草9g,三棱15g,莪术l5g,丹参12g,桂枝10g,牛膝10g,苏叶9g,黄连8g。3剂,每剂水煎取汁300ml。服药方法:在服用药物流药前一天晚上(即开始服米非司酮前一天晚上)开始服用,每次150ml,饭前1h口服,间隔12h,至第三天晨。生化汤加减2:加党参12g,熟地黄12g,黄芪15g,阿胶15g(烊化),蒲黄炭9g,五灵脂9g,地榆炭9g,黑芥穗12g。3剂。每剂水煎取汁300ml。服药方法:服用米非司酮和米索前列醇药物6h后开始加服,每次150ml,空腹口服,间隔12h一次。监测指标:①服用米非司酮期间:注意阴道开始出血时间和出血量,如有出血多或有组织物排出,应及时36中国民间疗法2Ol2年4月第2O卷第4期来院就诊。②使用米索前列醇药物后留院观察期间观察一般情况及恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、手心瘙痒、药物过敏等副反应,重者及时对症处理。密切注意阴道出血和胚囊排出情况。6h后做B超观察胚囊是否排出。无论胚囊是否排出,阴道出血不多1周后复查。若阴道出血多应急诊处理。③用药物流产药后1周:了解胚囊排出及阴道出血情况,测尿HCG。对服药后留院观察6h做B超胚囊未排出者及胚囊已排出至今仍阴道出血者复查B超。治疗结果疗效评定标准L】j:以用药物流产药后1周作为效果评定时间。完全流产:胚囊自行排出,或未见胚囊排出,未经刮宫,阴道出血停止,B超检查宫内无妊娠物。不全流产:胚囊自行排出,阴道出血超过1周或因阴道出血多而行刮宫术者。失败:1周后未见胚囊排出,经B超证实胚胎继续发育或停止发育,为药物流产失败。副反应的轻重、阴道出血的出血量及时问:服药物流产药期间恶心、呕吐等副反应的严重程度,阴道出血量的多少(大于月经量为出血量多),阴道出血时间长短(>1周为出血时间长)。对照组5O例,完全流产44例。不全流产4例:1例服药物流产药第二天因阴道