文档介绍：经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2012年7月缝匠肌蒂骨瓣植入治疗股骨头坏死19例报告程碧云①【摘要】目的:总结治疗股骨头缺血性坏死的方法和疗效。方法:选择2008年4月至今笔者所在医院收治股骨头坏死患者19例,采用缝匠肌蒂骨瓣植入填塞髂骨松质骨。结果:本组19例中,均进行3~4年随访,%。结论:缝匠肌蒂骨瓣植入,填塞髂骨松质骨对股骨头外形良好,对尚未塌陷的股骨头缺血l生坏死有较好疗效。【关键词】缝匠肌蒂骨瓣;股骨头坏死;-6805(2012)19—0142—02股骨头缺血性坏死(ANFH)是由多种原因引起的,股骨头邻近关节面组织的血液供应被破坏,造成股骨头缺血坏死,是临床上常见的髋关节疾病之一。从2008年4月起笔者所在科收治股骨头坏死l9例,采用缝匠肌蒂骨瓣植入,填塞髂骨松质骨,取得良好效果,现报告如下。,本组l9例中,男14例,女5例。单侧17例,双侧2例,共21个髋,年龄最大61岁,最小42岁,。病程最长2年,最短4个月,均经x线、CT检查确诊。Ficat分期:根据影像检查结果,结合临床症状,按Ficat股骨头坏死放射线分期的四期标准分类],本组l9例中,I期4例,4髋,Ⅱa期9例,9髋,Ⅱb期5例,6髋,Ⅲ期1例,2髋。、体位、切口连续硬膜外麻醉,仰卧位,患侧髋部垫高约30。。采用S-P切口,长约10~12cm。切口起自髂嵴部,沿髂嵴向前达髂前上棘,然后沿大腿前外侧向远侧延伸。,常规消毒铺巾,沿切口依次切开皮肤、皮下组织,切开缝匠肌两侧的阔筋膜,找出股外侧皮神经,向内侧牵开加以保护,查看缝匠肌有无变异,确认缝匠肌血供良好后,,向远侧游离缝匠肌,干纱布包果备用。于髂嵴外缘切开臀中肌及阔筋膜张肌附着部,并用干纱布保护,骨膜下剥离,然后将股直肌向内侧牵开,阔筋膜张肌向外侧牵开,结扎旋股外侧动脉升支,切断股直肌返折头,显露关节囊,十字切开关节囊,切除增生的骨膜,修整股骨头边缘的骨赘,于股骨头颈部开窗,取出死骨及肉芽组织。,填入股骨头内,适当夯实,把缝匠肌蒂骨瓣放入股骨头内,用大小适中的可吸收螺钉固定骨瓣于股骨颈。关闭切口,负压引流。-5d有效抗炎、对症、支持治疗。10个月内避免负重,每月复查x线片。2结果参照王岩等【2股骨头缺血坏死疗法评价法:优>90分,良75~89分,可60-74分,差<60分。本组19例中,均获3~4年左右随访,按上述评定标准,I期4例均为优,Ⅱ期7例为优,①元谋县中医院云南元谋651300142——6例为良,1例为可,Ⅲ期1例为可。%。3讨论股骨头缺血性坏死是由于多种原因股骨头邻近关节面组织的血液供应被坏,而造成股骨头坏死,除创伤性的股骨头缺性坏死病因及发病机制比较清楚外,其余非创伤性ANFH发病机制仍不清楚,相关常见因素有激素治疗后、酒精、脂肪代谢紊乱、结缔组织疾病、髋关节发育不良、痛风及高尿酸症、糖尿病、骨质疏松、静脉源性疾病等。据日