文档介绍：2012年3月第2卷第6期缺血性脑卒中的预警指标段宏凯吉林省磐石市医院检验科,吉林磐石132300综述·溶血磷脂酸【摘要1脑卒中是人类常见的危重病之一,但在临床工作中,除了急性脑血管病的患者外,绝大部分在门诊就医的都是处于脑血流低下、灌注不足状态的脑供血不足患者。据长期观察,这部分人群是脑卒中的高发人群,因此对脑供血不足患者一定要做到早发现、早治疗。近年来有一个关键词——溶血磷脂酸,已经被中外医学专家所关注。溶血磷脂酸的研究在临床上已被证实,血栓前状态与LPA的血浆浓度密切相关,当LPA浓度高于正常时,暗示有形成脑卒中的风险,及时捕捉该“危险信号”并采取相应的干预措施,能有效阻断、避免潜在的脑卒中发生。溶血磷脂酸已经成为检测脑动脉硬化脑供血不足最敏感的检验指标。[关键词】缺血性脑卒中;预警指标;溶血磷脂酸【中图分类号】【文献标识码]A【文章编号】2095—0616(2012)06—33—02近20年来,缺血性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势。虽然溶栓疗法对脑梗死的治疗比较有效,但对于治疗时间窗的要求过于苛刻严格,大多数患者失去溶栓的最佳时期,而不能应用这一方法。此外,溶栓疗法易导致脑出血,这一严重的、可危及患者生命的副作用也绝不容忽视。因此,寻找缺血性脑卒中发生前早期的标志物有更重要的实际意义。近年来,溶血磷脂酸(1ysophosphatidicacid,LPA)在脑血管病中的临床应用价值引起人们的极大兴趣。特别是近几年的研究发现,溶血磷脂酸以及其它的磷脂在心脑卒中的发生过程中起重要作用,可以作为血栓形成前的一种释放物,标志血栓形成的可能发生。LPA(1一脂酰一2-sn一甘油一3一磷脂)是目前已知的结构最简单的甘油磷脂,其基本分子结构为l甘油骨架,其sn一1位为脂酰链,sn一2位为1羟基(溶血由此而得名),sn一3位为1磷酸基团。LPA极性较强,较易溶于水,参与体内多种生物学作用,它是在血小板激化的过程中释放出来的[3-51。溶血磷脂酸的研究属于国家973研究项目的一个重要内容,这个项目总的名称叫做“心脑血管疾病的重大基础理论研究”,由北京大学第一医院神经生化室伍期专教授主持,并于2002年在包头成立了全国卒中预警及早期治疗协作组,通过几年的研究现已取得了重大进展。以下主要介绍LPA在血栓形成过程中的作用及其在临床中的应用,供同行参考研究,以便更好的提高人类的健康水平,现报道如下。。在正常人的血小板血浆中,LPA水平很低,甚至检测不到。但在血清中LPA的浓度却相当高,可达5~20mol/L,这是因为血清在凝血、血块退缩后形成,在凝血过程中,血小板受到凝血酶的活化作用产生LPA,LPA释放到血清中,导致其在血清中的浓度大幅度升高。~,具有正反馈的特点即聚集活化的血小板能够产生LPA,产生的LPA又可以反过来进一步促使血小板的聚集。这种正反馈的作用也放大了LPA促进血栓形成的作用。-2为形成凝血和血栓准备条件LPA可以调节活化的血小板与可溶性纤维蛋白原结合的受体I,从而启动可溶性纤维蛋白原与血小板的结合,使纤维蛋白原进一步水解为纤维蛋白,为形成凝血和血栓