文档介绍：中老年男子部分雄激素中老年男子部分雄激素缺乏综合症缺乏综合症((Partial Androgen Deficiency of the Ageing Male)Partial Androgen Deficiency of the Ageing Male)PADAMPADAM北京中医药大学东方医院泌尿科贾玉森命命名名??过去称作过去称作男子更年期综合症1首先于1939年由温纳医生提出男子50岁以后出现焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、阵汗和性能力下降。 AA:The Male Climateric. JAMA 1939命命名名?“男子更年期综合症”??一直争论达半个世纪该“综合症”会导致一系列的症状,但往往是非特异性的、模糊不清的;进而对睾***补充提出质疑;对测定总睾***、游离睾***以及睾***下降到何种程度才开始补充睾***也争论不休。?Bauer J(1944):认为是用词不当,提出修改名称?生物学测定时期(50年代):老年男子T水平降低?RIA时期(60年代末以后):少数报告减低,多数报告正常。解释:健康状况、社会经济状况、吸烟量、饮食量、BMI、采血时间不同(早晨与下午)命命名名?“男子更年期综合症”??过去人们注意力集中在男子是否会像女子那样,发生突然的完全性腺功能丧失,然而近年多项研究表明,该症是存在的,T确实在下降,虽然并不特异但却是事实,不是性激素的突然下降,是部分缺乏,而且这种雄激素的部分缺乏或称相对不足,与其一系列症状的出现是相关的。于是--命命名名??奥地利泌尿学会(1994)提出了一个新的概念:中老年男子部分雄激素缺乏综合症(PADAM)。即40岁以后雄激素部分缺乏,导致欲望与能力不相符。精力脑力体力性能力↓肚子大起来(肌肉量↓脂肪量↑)到一定年龄后,不是一下即无,而是仍在正常范围,睾***的下降有时并不明显,有的仅表现为生物活性睾***中等水平,游离睾***在正常值的下限。如一男子20岁T为30,到了50岁下降至15~ 16,下降了一半,但仍在正常范围。然而大家知道,我们体内的各种激素虽然分泌的量极少,但生物活性功能却极强,部分的缺乏,却导致了生理上的明显变化。命命名名??现在称作“中老年男子部分雄激素缺乏综合症”近年研究表明男子40岁以后,雄激素逐年下降,每年的下降率为F-%,Alb-%,%,%。(F-T(F-T和和Alb-TAlb-T为生物活性睾为生物活性睾***,即生物可利用睾***,靶组织可利用的;而***,即生物可利用睾***,靶组织可利用的;而SHBGSHBG无生物活性无生物活性))生物活性睾***比总睾***下降明显。健康组和有病组的这种趋势相同,但后者的T水平低10-15%。肥胖者T水平较低。人体睾***分泌的特点人体睾***分泌的特点??脉冲式释放??昼夜节律(早上高, 下午开始降低35%)??受季节影响晨间睾***水平降低表明随着年龄的增长昼夜节律降低Bremner et al., 1983080012001600200024000400080087654Testosteron (ng/ml)timeoldyoungTeenover et al J Gerontology 1988 6 M163性激素的分泌young有昼夜节律高峰在8am低谷在8pm(早晨8点最高, 下午开始降低35%)。old昼夜节律消失。人体内睾***的存在形式人体内睾***的存在形式((测量的指标测量的指标))游离睾***(F-T)2%仅2%以游离形式存在游离睾***(F-T)2%仅2%以游离形式存在与白蛋白结合的睾***(Alb-T)30-40%与白蛋白松散结合与白蛋白结合的睾***(Alb-TAlb-T)30-40%与白蛋白松散结合与性激素结合球蛋白(SHBG)结合的睾***50-60%与SHBG紧密结合与性激素结合球蛋白(SHBG)结合的睾***50-60%与SHBG紧密结合总总TT包括三种形式包括三种形式F-TF-T和和Alb-TAlb-T为生物活性睾为生物活性睾******;;而而SHBGSHBG为无生物活为无生物活性形式性形式中老年男子血中老年男子血浆总浆总TT下降幅度小于其下降幅度小于其F-TF-T和和Alb-TAlb-T下降幅度下降幅度大脑大脑***,进取,主动,情绪***,进取,主动,情绪皮肤皮肤毛发生长,皮脂腺的分泌毛发生长,皮脂腺的分泌肌肉肌肉增加肌肉强度和肌肉量增加肌肉强度和肌肉量肝脏肝脏合成血清蛋白合成血清蛋白肾脏刺激红细胞生成素的生成肾脏刺激红细胞生成素的生成骨髓骨髓刺激骨髓干细胞,促进造血刺激骨髓干细胞,促进造血骨骼骨骼加速骨骼长长和骨骺闭合加速骨骼长长和骨骺闭合男性***官男性***官***发育***发育精子生成精子生成前列腺的增大和功能前列腺的增大和功能睾***的靶器官及其功能睾***的靶器官