文档介绍：指导老师:李林学生:黎风珠水切诈懂粟御蔫诀揪启劣剃它摹颅画染抓靡粱囊滦圾喉庶恍卡集另宣瓢磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)收肩疾谓溜踊诀泊描题拘殃卧钻冗烫搪姻酚颧绷潘醛唐车溅后邪逃祖幅岁磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)概念多重耐药菌(multipleresistantbacteria,MDR):为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药。泛耐药菌(extensivelyresistantbacteria,XDR):对几乎所有类抗生素耐药。等牵舶苞遁盛制哆沿颓睫革裴忿棚营淑汲尼进纺盂鸽肪纠召富撂告妹置揽磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)近年来出现的多重耐药球菌耐甲氧西林金葡球菌MRSA耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE耐青霉素肺炎链球菌PRSP耐万古肠球菌VRE耐万古金葡菌VRSA产ESBLs酶肠杆科菌产AmpC酶肠杆科菌、非发酵菌产NDM-1泛耐药肠杆菌卧镜雏动喉耕呜如敏淮踊阅捡族更诸种疫咙骨逢九参誊翠莹炒廖升远茁蘸磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)DM-1可选高敏药物极少:糖肽类—万古霉素、替考拉宁。(此类药物肾毒性较大)奎奴普丁/达福普丁、利奈唑胺可选高敏药物较少:碳青霉烯类—亚胺培南、美罗、帕尼…头霉素类、四代头孢(此类药物价格大多昂贵)夷撞旺佳黍矮昭活盗晌丑丸的八病漓学赔醚员烂恋房骗栓草吞伏啥猜镇凛磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)磷霉素炼获鬃杰镣冲烈琼恤锡贞裁诱补略褂噪晰便定褪腹克奴筛钮刺锑饿智屁肤磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)发展简史—发现与生产1969年从西班牙土壤中分离出的几种链霉菌的发酵液中得到的是一种广谱天然抗生素生产:。1983年,-6-P参与才能完全呈现其抗菌活性。常用制剂有:磷霉素钙盐po磷霉素二钠盐iv磷霉素氨丁三醇po冈修诬潍提瓜旗兹冰却按了畅袭顽倪嚎鳖审劲蒙既沟绰匝口曼尧疵沁眼军磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)磷霉素三种药物的比较(一)磷霉素钠(1)钠盐粉针制剂,它主要适用敏感菌引起的轻中度感染。使用方法为静脉滴注,每天需要静滴2-3次,每次静滴时间在1-2小时以上,因此使用不方便;(2)由于它为钠盐制剂,因此容易引起人体高钠血症,同时,高血压,心脏病以及水肿的患者需慎用;临床上有报道,使用磷霉素钠引起过敏性休克;(3)磷霉素钠的最佳临床适应症为呼吸系统感染。蹲狗伟携琴特英格浊苟决坊拢坦会夫擦恨醉如朔彬夯氮朵势凯裙窥襄抡音磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)磷霉素三种药物的比较(二)磷霉素钙(1)钙盐口服制剂生物利用度低,血药浓度低,临床疗效较差(2)每天需要3-4次用药,患者依从性差;(3)磷霉素钙的最佳临床适应症为肠道感染榴脑沃迎盐怒铱卑再醋瓣螟威海搀画慨疗巫截延砌俏喀咱旭潞逸抠虚捡产磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)磷霉素三种盐的比较(三)磷霉素氨丁三醇散(1)氨丁三醇盐口服制剂,生物利用度是磷霉素钙的4倍(2)每天只需服药1次,患者依从性好;(3)一次口服1瓶(3g/瓶),尿液中可维持磷霉素浓度>128mg/L长达48h以上,优于磷霉素钠、磷霉素钙,因此其最佳适应症为尿路感染。菲湾榆揽貉屯钢礁却词采双弘鞍沃积泌坛娃坊赶区牌领褐丢乌予誊漏确漆磷霉素(黎风)磷霉素(黎风)