肝胆系病证.ppt

文档介绍：肝胆系病证课前导读本课将重点介绍肝胆系病证(包括:黄疸、鼓胀及眩晕)的病因病机、诊断、鉴别诊断及辨证论治,以期给相关医务工作者提供帮助。第一部分黄疸学****要点掌握黄疸的病因病机。掌握黄疸与萎黄的鉴别。重点掌握黄疸阳黄湿重于热型的证治。一、概述黄疸是感受湿热疫毒之邪,肝胆气机受阻,疏泄失常,胆汁外溢所致,以目黄、身黄、尿黄为主要表现的肝胆病证。黄疸的概念肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸与本病大体相当。病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等若以黄疸为主要表现者,均可参照本病辨证论治。与西医病名的关系思考引起黄疸的常见病因是什么?黄疸的基本病机是什么?(思考后,请在接下来的内容中验证您的答案是否准确)二、病因病机感受时邪--外感时邪,湿热疫毒邪从表入里,蕴结中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆汁不循常道外溢,浸***肌肤,下注膀胱,使身目小便俱黄。若湿热疫毒之邪伤人,其病势暴急而凶险,具有传染性,可表现为热毒炽盛,伤及营血的急黄。饮食不节---饥饱失常或嗜酒过度,皆能损伤脾胃,以致运化功能失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁不循常道而外溢,浸***肌肤而发黄。脾胃虚寒---素体脾胃阳虚,或病后脾阳受损,运化失职,湿从寒化,寒湿阻滞于中焦,胆汁被阻而外溢于肌肤,发为黄疸病因病机黄疸的基本病机是肝胆脾胃功能失调,胆汁不循常道外溢。发黄的关键是湿浊阻滞,湿蒸热郁。黄疸病因脾胃阳气盛衰而有不同属性:中阳偏盛,湿从热化,湿热为患则为阳黄;中阳不足,湿从寒化,寒湿为患则为阴黄。湿浊疫邪所致黄疸为急黄。三、诊断与鉴别目黄、身黄、小便黄为主要症状。其中目黄多为首见症状,出现最早,消退最迟,是本病证最易发现,最明显的指征之一。发病初期可有恶寒发热、纳差、恶心呕吐、腹胀肠鸣、疲劳乏力等症状。急黄则黄疸迅速加深,甚则内陷心包而神昏。诊断要点