文档介绍：核酸检测与输血安全应用血液核酸检测技术,对HBV、HCV和HIV感染者进行检测,其“窗口期”比抗体检测窗口期要大大缩短。还能检出病毒抗体或抗原阴性的慢性携带者以及变异株病毒的感染者,在许多发达国家和地区已普遍应用于献血者血液筛检,我国也有多个血液中心进行了血液NAT的评估性研究工作本课将重点介绍核酸检测与输血安全课前导读一、概述目前,世界上尚有20%的人用血未经检测,60%用的血经过检测但并不很安全,20%的才用上完全安全的血液(WHO2006年调查124个国家中有56个国家没有对所有血液进行检测)WHO提出四大战略保障输血安全:建立国家协调的采供血网络和质量体系;从低危献血者中采集血液;严格筛选检测血液和合理用血,减少不必要的输血此外应加强血液制品的病毒灭活加强用血前免疫相容性检查,防止免疫性输血反应国内输血传染病流行概况我国是肝炎大国,%%。我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万。1985-2009年累积的爱滋病感染者中血液传播最高48%,%是通过性传播的,%是由于输血或使用血制品传播丙型肝炎感染者:3800万<1%,68例HCV窗口期/百万,(+)报废1490人份确认HIV(+)61个城市18101名男男***流行病学调查HIV(+)%%***约1000万浙江、甘肃、天津发生了6例输血后感染HIV的事件自2002年以来,临床用血量平均每年增加10%病毒感染的检测方法病毒分离培养血清学检测核酸检测(NAT)病毒Anti-HIV-1/2Anti-HCVHIV-1p24HBsAgHIV-1HCVHBV优点:检测病毒专一性强,不会出现假阳性缺点:敏感性差、操作时间长、操作复杂,必须在特定的P3实验室中才能进行,且费用较高,有些病毒还没找到合适的培养体系优点:操作简便,成本低缺点:漏检原因:窗口期病毒变异免疫沉寂二、病毒的经输血传染性研究HIV,HCV和HBV传染性的方法体外细胞培养::大猩猩实验,注入人体病毒株病例调查/单病例回顾性分析系统性输血传染回顾性研究Weeks Virus HIVRNA HIVDNA anti-HIV culture PCR PCR ELISA0 - - - -1 - - - - 2 - - - - - - - - - - - -4 - - - - - - - -5 + 1,000 + - - 10,000 + -7 + 100,000 + - - NT + -8 - 10,000 + +9 + 1,000 + +10 + 1,000 + ++11 + NT + +++12 + NT + +++14 - NT + +++16 - NT + +++20 - NT + +++24 - NT + +++MurthyKKetalTransfusion39,1999HIV大猩猩动物模型感染过程血清标志物变化乙肝病毒输血传播动物实验报道结果日本2008,Komiya~30拷贝感染,~3拷贝未能感染。美国2006,Hsia三个基因型50%感染剂量为3,78,169gEq,A和C基因型预测50%感染剂量为10拷贝日本2008,Tabuchi急性期感染(抗-HBc阴性)血浆感染性高急性后期感染(抗-HBc阳性)100倍