文档介绍：早产儿高胆红素血症早产儿高胆红素血症:北美:足月>,早产>15mg/dl;欧洲:足月>14mg/dl,早产>10mg/dl;或病理性黄疸都是高胆红素血症?高胆红素血症都是病理性黄疸?不全面早产儿高胆红素血症很难用一个界值来划分生理性黄疸和非生理性黄疸。高胆红素血症与胆红素脑病之间,没有固定的、精确的界限。最实用的生理性高胆红素血症的定义值应为依据胎龄、日龄、出生体重的干预值。几个基本概念几个基本概念胆红素脑病的高危因素:溶血、早产、窒息、缺氧、酸中毒、感染、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖。NICU中没有生理性黄疸。急性胆红素脑病生后1周内由于胆红素的毒性作用引起的临床症状。核黄疸胆红素毒性作用引起的慢性和永久性的损害。胆红素脑病与核黄疸新生儿胆红素脑病机制游离胆红素学说极性化合物学说血脑屏障开放学说胆红素酸沉淀学说游离胆红素学说未结合胆红素是脂溶性分子,具有亲脂性。对富含磷脂的脑细胞有亲和力。有高危因素、竞争结合物、白蛋白降低、游离胆红素增多(>),通过血脑屏障的胆红素增多。极性化合物学说胆红素为有极性的化合物。与神经苷脂和神经鞘磷脂表面阳离子之间形成静电复合物。这种静电复合物随界值中H+浓度增大而增多。当细胞膜的脂质层的胆红素达到饱和时,发生膜诱导的胆红素聚集和沉积。血脑屏障开放学说当早产、缺氧、低血糖、低血容量、高热、高碳酸血症及感染时,血脑屏障受损,其通透性增强。此时,不仅游离胆红素,而且与大分子白蛋白联结的胆红素也能通过受损的血脑屏障。脑组织内胆红素迅速上升,达到饱和状态,形成胆红素脑病。