文档介绍：临床医学论文冲西医结合治疗肛裂临床体会【关键词】肛裂【摘要】日的为了提高肛裂的治疗效果,缩短疗程,有效防止肛裂复发,减少并发症的发生。方法采用指法扩肛、中药熏洗、局部封闭等中西医结合的方法,同时应用ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛裂356例。结果治愈332例,治愈率93・3%。结论中西医结合治疗肛裂显效快、疗程短,方法简便,疗效好、复发率低,能有效地治疗肛裂。【关键词】 肛裂;指法扩肛;电灼;电切;中药熏洗;术后护理1988年以来,笔者采用指法扩肛,术后局部注射长效麻醉剂,中约熏洗加合理护理,治疗肛裂356例,疗效满意,复发率低,现报告如下。-般资料本组356例,男135例,女221例;年龄18〜86岁,平均35岁,21〜45岁最多。病程1〜13年,。裂口部位:前位16例,后位284例,前后并发者56例。356例中,I期肛裂15例;II期肛裂186例,m期肛裂(肛裂三联征:裂口呈陈旧性溃疡、合并肛乳头肥大及哨痔)147例;IV期肛裂(肛裂四联征:即三联合并肛隐窝炎5例,四联合并皮下痿3例)8例。便秘者320例‘便血者356例,周期性疼痛352例,肛门瘙痒162例。合并内痔213例([期142例,II期51例,HI期20例)‘外痔83例‘肛痿3例。i・2治疗方法I〜n期患者取左侧卧位,肛周常规消毒,局麻。医者用示、中指扩肛,首先在肛门内插入一示指,继而进入两指缓慢扩张,接着进入3指,最后进入4指,向前后、左右牵拉肛门4〜5miri,使肛门括约肌松弛,裂口电灼。然后局部消毒,复方亚甲蓝长效止痛剂(1%%布比卡因或1%普鲁卡因2〜4ml)肛周点状注射。ID期肛裂,治法同I、II期肛裂,扩肛后将增生的肛乳头及哨兵痔用ZZ型肛肠治疗仪,治疗钳结,高频电刀切除。IV期肛裂,治法同皿期肛裂,但肛隐窝耍用高频电刀切开,以引流通畅为原则。皮下痿,在探针引导下,高频电刀切除。合并内痔者,用1:1消痔灵适量注射,使之硬化萎缩。合并外痔者高频电刀切除。术后3天内尽可能卧床休息,禁食醇酒肥甘刺激性食物,次日后每日定时排便一次(一般情况不耍用导泻药,尽可能保持大便成形),便后应用1:5000高镭酸钾溶液清洗肛周,每日中药洗剂(二花20g,苦参30g,蛇床子30g,黄柏30g,地肤子20g,赤芍15g,石菖蒲10g加入1500ml水煎),放入熏洗盆内,患者坐于盆上,先趁热熏洗肛门5〜lOmin,待药液不烫时坐入其内浸泡15〜20min,每日2次,大便后,睡前尤为适宜,一般熏洗10〜15天。2结果本组356例,治愈332例,%好转24例,%,治愈时间为7〜20天。本组术后随访296例‘随访时间为2个月〜8年不等,均无复发。3讨论现代槪念〔1〕认为肛裂的本质是缺血性溃疡,是内括约肌痉挛诱发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成的。肛裂的病因是肛门内括约肌痉挛和纤维化〔2〕,解除内括约肌痉挛是临床治疗肛裂的关键。本法以制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促进裂损愈合立法,切中病机。指法扩肛,能伸展和撕裂部分栉膜带及部分内括约肌,使紧缩痉挛的内括约肌得到缓解;扩肛后肛裂创面扩大,引流通畅,电灼创面可避免并发出血。配制的复方长效麻醉剂中,亚甲蓝有较强的亲神经性,可直接阻滞神经纤维的传导,且能参与糖代谢,促进丙酮酸继续氧化,