文档介绍：***性溃疡101例临床分析
首席医学网 2006年08月05日 16:55:34 Saturday 183
【关键词】***性溃疡
***性溃疡(Hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化的主要并发症之一,由于肝硬化症状突出常常掩盖了溃疡的临床表现,临床容易漏诊、误诊,延误治疗。现将我院经胃镜确诊的101例HU报告如下。
1 临床资料
一般资料
我科近8年间共收治肝硬化患者588例,经胃镜检查确诊并发有溃疡病的有101例,%(101/588)。其中男77例,女24例,:1,年龄25~82岁,。101HU中,老年人有52例,%(52/101)。
临床表现
101例HU患者均有不同程度的腹痛、纳差、乏力症状,且腹痛多无规律性。其中上腹胞胀疼痛84例(%),伴有明显反酸嗳气、烧心45例(%),溃疡并出血28例,%(28/101),出血以黑粪多见,有呕血及黑粪的中、重度大出血8例。
肝硬化类型及肝功分级
101例HU患者中乙肝后肝硬化72例,酒精性肝硬化14例,丙肝后肝硬化6例,胆汁性肝硬化3例,血吸虫性肝硬化1例,原因不明性5例。肝功能参照Child-pugh改良方法分为A、B、C三级。其中A级9例,B级38例,C级54例。
诊断标准
(1)溃疡全部病例均经胃镜检查确诊并按溃疡发生部位分为:胃溃疡,十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡、伴发糜烂性胃炎;并记录溃疡镜下的特点。(2)门脉高压,B超下门静脉直径>14mm和(或)脾静脉直径>10mm;胃镜下食管静脉曲张程度参照三级分法分为轻度、中度和重度。
2 结果
101例HU的胃镜检查结果
见表1。表1 101例HU患者的胃镜检查结果(略)
表中除胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡外,多发性溃疡及伴发糜烂性胃炎存在交叉。其中胃多发性溃疡9例,十二指肠多发性溃疡6例;~,以直径<,溃疡表面覆盖有白苔、周围充血水肿、见溃疡表面有渗血或血痂附着并发出血者28例。
HU与肝功能分级及食管静脉曲张程度的关系见表2,表3。表2 101例HU与肝分级的关系(略)注:A、B级,A、C级间,差异有显著性P< 101例HU与食管静脉曲张程度的关系(略)注:静脉曲张轻度与中度、重度间,差异有显著性,P<
3 讨论
HU的发病率较正常人群高,是正常人群的2~3倍,%~%[1,2],%(101/588)与国内文献报道相一致[2],本资料中HU患者的肝硬化病因以乙肝后肝硬化居首位,这与我国是乙肝高发区有一定关系。
本组胃镜检查结果显示HU发生胃溃疡略高于十二指肠溃疡,多发性溃疡亦较多见,并常常伴有不同程度的胃炎,% ,%(28/101)与文献报道相近[2,3]。%(52/101),这与老年人多有脏器生理功能减退,血管硬化,且往往合并有各种慢性疾病,加重了胃黏膜屏障防御能力的减弱,使溃疡更易发生,且易并