产后出血大量输血方案.ppt

文档介绍：难治性产后出血的大量输血方案沈阳军区总医院妇产科葛静什么是难治性产后出血?产后出血:是指胎儿娩出后24 h内,***分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血:是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。难治性产后出血失血量大重症出血失血速度>150ml/min3h内出血量超过血容量50%24h内出血量超过全身血容量失血速度及失血量是反映病情轻重的重要指标。死亡三角失血量及速度决定患者转归凝血病酸中毒低体温容量超负荷血小板减少症低钙血症输入库存红细胞导致缺氧低体温酸中毒实验室指标的监测每隔1-2小时监测一次血常规血气分析凝血功能大量输血方案的启动收缩压≤90mmHg心率≥120次/分PH≤≥4U24小时内输入红细胞悬液≥10U启动MTP未使用血管活性药物大量输血方案八宝粥理论五谷杂粮最健康产科出血输血治疗--红细胞悬液何时输注红细胞尚无统一的指征根据产妇出血量的多少、临床表现如休克相关的生命体征变化、止血情况和继续出血的风险、血红蛋白水平等综合考虑来决定是否输注血红蛋白水平>100g/L可不考虑输注红细胞而血红蛋白水平<60g/L几乎都需要输血血红蛋白水平<70 g/L应考虑输血如果出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大,可放宽指征尽量维持血红蛋白水平>80g/L