文档介绍：一嘧回国密国部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压效果观察张世荣左家顺罗承龙茶建彬(临沧市人民医院,云南临沧677000)【摘要】目的观察部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进及控制门静脉高压的临床价值。方法对20例临床确诊的原发或继发性脾功能亢进患者,采取Seldinger法穿刺股动脉后选择性或超选择性脾动脉插管,明胶海绵颗粒、海绵条加抗生素作为栓塞剂行部分性脾动脉栓塞。结果部分性脾栓塞后脾的体积显著缩小,外周血象明显升高,门静脉高压得到改善,无严重并发症出现。结论部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进,控制门静脉高压作用确切,值得临床推广应用。【关键词】脾功能亢进门静脉高压部分性脾动脉栓塞临床价值脾脏是人体的主要免疫器官之一,在人体整个免疫防御机制中起重要作用。脾功能亢进是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生。一直以来,治疗脾功能亢进的有效方法是外科脾切除,但近年来,随着介入技术的不断发展,脾动脉栓塞已成为又一个治疗脾功能亢进的有效手段,具有微创、康复快的独特优势。2006年3月一2010年l0月我院采用部分性脾栓塞治疗脾功能亢进,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法l_1临床资料20例患者男中16例,女4例,年龄36岁~72岁,。均经临床实验室检查、CT扫描及B超检查诊断为:肝癌伴肝硬化脾功能亢进、肝硬化脾功能亢进,致脾脏增大引起中至重度贫血,腹水,食管静脉曲张、出血等。。临床上采用保肝、输血浆等措施改善患者的体质,以便更好地耐受部分性脾栓塞。,造影了解脾血管及血流情况,血管条件好者超选择至脾动脉中下极分支,将明胶海绵剪成1mm×1rain大小颗粒混入碘海醇加抗生素10mL缓慢注入。当造影剂消退迟缓时,退导管至主干造影了解栓塞面积,若不够,再给予1~2条1ITlInX1inin×8mln明胶海绵条,控制栓塞面积在50%~70%,过小疗效差,过大并发症多。然后灌注庆大霉素16万U或甲硝唑100mL,术毕,拔管后穿刺点加压包扎『l1。1I4术后观察及处理12h内严密观察患者生命体征及穿刺点有无出血、下肢血运状况。对不能正常进食者经静脉补作者简介:张世荣,男,本科,主治医师。E—mail:l3988378545@液,常规预防感染,地塞米松5~10mg静滴,减轻脾动脉栓塞后反应。CT或B超、血常规随访术后脾脏大小、坏死面积及血象的变化。,×109/L,×109/L,×109/L,×109/L,××109/L,1周后平均升至90×109/[,,1个月后平均165×109/[,,3个月后平均153×109/L,半年后平均180×109/~3个月复查上消化道造影显示食管、胃底静脉曲张有不同程度的缓解,随访1年无复发。多普勒彩色超声及CT检查,脾脏明显缩小,门静脉及脾动静脉内径缩小;术后1周、3个月复查肝功能,肝功能恢复在正常范围。~3d开始发热,体温一般在3839之间,术后1d-2d开始腹痛。经常规抗感染