文档介绍：中心静脉导管引流并灌注顺钳、力尔凡治疗恶性胸腔积液的相关作者:黄鑫,王波 作者单位:成都市老年病医院呼吸内科【摘要】冃的探讨应用中心静脉导管引流灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将65例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组(32例)采用中心静脉导管闭式引流术,B组(33例)采用传统的胸腔穿刺抽液术,术后均向胸腔内灌注顺钳和力尔凡。%>%,两组差异有显著性(X2=,P<)o两组治疗后不良反应比较有统计学意义(X2=,P<)o结论中心静脉导管引流联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液能有效控制胸水,且操作简便、安全,值得临床推广。【关键词】中心静脉导管,顺钳,力尔凡,恶性胸腔积液恶性胸水是一种常见的肿瘤并发症,尤其是肺转移、纵隔转移、胸膜转移的病人;由于大量胸水压迫,肺扩张运动受限,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛,并导致慢性消耗,严重影响患者的牛:存质量。I大I此,如何有效地控制恶性胸水就成为临床医师治疗晚期肿瘤的重耍内容。采用中心静脉导管引流(或传统的胸腔穿刺抽液)联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液65例患者疗效较好,现报告如下。-2009」在我院住院治疗的恶性胸腔积液患者共65例,均经X线片及B超检查提示胸腔积液,并在积液中均查到癌细胞而确诊。其中男42例,女23例,年龄45〜78岁,;原发肿瘤为,肺癌34例,乳腺癌17例,食管癌3例,胃癌5例,胸膜间皮瘤4例,其它癌2例。采用随机法(抛硬币法)分为A组32例,B组33两组患者(KPS)评分f>60分60例,<60分5例。预计生存期3个月。、体征、B超、胸水常规、生化检查,以及胸水找肿瘤细胞检查,确诊为晚期恶性肿瘤病例伴有恶性胸腔积液,性别不限,生命体征平稳,具有正常或接近止常的血象(WBC>>Hb>80g/L>PLT>100X109/L),治疗前凝血功能、肝肾功能检查与心电图结果均基本正常,无重耍器官功能障碍。患者Karnofsky评分260分,预计生存期>3个月,4周内未实彳亍任何局部治疗。患者及其家属签署知情同意书。:B超定位,局麻下用美国ARR0WW公司生产的中心静脉导管于腋后线第6〜9肋间将导管送人胸腔,接引流袋,直到B超复查无胸水时,注入顺钳20mg+力尔凡30mg嘱患者尽可能变换体位,使药物与胸膜充分接触,一周后如胸水引流量大于每天100ml,则进行第2次灌注。B组:B超定位后,常规胸腔穿刺,尽可能抽净胸水,灌注纱物同A组,即刻变换体位。两组患者注药前均给予止吐药,观察期间未进行全身化疗。[1]。完全缓解(CR):治疗后胸腔积液完全吸收,症状消失持续1个月以上;部分缓解(PR):治疗后胸腔积液一个量级,症状明显改善持续1个月以上;微小反应(MR):胸水在同一个量级内减少,症状有所改善,持续1个月以上;稳定(SD):胸水在同一个量级内维持原有水平,持续1个月以上者;进展(PD):胸水较原来增加。,P<。(CR)23例;部分缓解(