文档介绍：口服华法林抗栓剂量疗效及安全性临床探究【摘要】目的探讨广东人服华法林剂量及疗效、风险。方法将100例患者分为机械瓣膜组和非机械瓣膜房颤组,-,寻求最佳剂量最小风险。结果两组患者使用华法林剂量差异无统计学意义(P>)。最终获得华法林维持量及出血率亦无统计学意义,-。-,即使有出血均是小量的,患者多能自行处理或请医生对症处理,均可安全度过,无脑部大出血风险。【关键词】华法林;抗凝;溶栓;房颤血栓栓塞病日益增多的发病率及较高的致残率和死亡率,已引起社会和医学界广泛的关注,寻求有效而安全的抗栓药物是当今的热点之一。华法林(warfarin)能有效防治血栓栓塞病,其疗效已被世人公认[1],但由于其治疗窗口狭窄,出血风险高,影响因素多,个体差异大,很多医生望而却步,在防治血栓患者中需用数和实际使用数不足一半。在三甲医院和教学医院,即使是临床上很有经验的医师也怕出血惹来医疗纠纷,用阿司匹林代替或保守不用,给一些应该使用该药的患者,蒙受不白之苦。据我国41家较大医院住院患者心房颤动计8625例,%进行抗凝治疗,绝大多数使用阿司匹林,%[2]。我院心内科从2001年4月至2007年11月,随访100例口服华法林的门诊患者均获得安全有效的治疗结果,现报告如下。。男性42例(占42%),女性48例(占48%),年龄最小者23岁,最大者82岁。工人、干部59例,农民和家庭妇女41例,均经临床询问病史、体格检查、心电图、彩色心脏多普勒超声、X线、胸部CT、MRI及实验室等检查或经外科手术证实者:心脏瓣膜置换患者52例(占52%),其中机械二尖瓣置换者45例,机械二尖瓣和机械主动脉瓣置换者5例,单纯机械主动脉瓣置换者2例;慢性非瓣膜性房颤患者54例(占54%),其病因依次为冠心病、高血压、糖尿病、甲亢性心脏病等,或有两种以上病因者;扩张性心脏病、肺心病伴有长期慢性心衰患者。,时间最长者为79个月,最短者24个月,平均为54个月。,并熟悉患者出血时的紧急处理措施者。服华法林的患者均经学****培训,掌握如下知识:①每天服药,不经专科医师同意不得自行停药和增减华法林用量;②服华法林过程如出现皮疹、出血点或紫瘢、刷牙出血、五官出血、***、肛门出血、月经过多等,以及有血栓栓塞现象者,要及时来院检查或电话联系。,第4、5天给患者测INR—次,以后每周测1次,连测3周,一般INR比值(InternatianlNormallizedRatio国际标准化比植),改为每月测INR—次,连三次测值稳定者,改为每3月测一次,并长此治疗下去。~,并参考患者临床情况。^。患者在服华法林过程,因环境、膳食、起居、合并症或同时服用多种药物等因素,引起华法林上升或下落,