文档介绍：附件:江苏省霍乱防制工作计划(初稿)一、背景分析江苏省是霍乱的老疫区,1961年开始的霍乱第七次世界大流行于1962年波及我省。40多年来,疫情时起时落,二十世纪70年代末、80年代初曾出现过年发病率达10/10万以上的高强度流行,90年代以来又出现了反复。我省继邻近省份部分地区发生O1群小川型暴发流行后,在我省多个地区发生疫情,其中淮安楚州区发生了近几年来规模最大的暴发疫情以及宿迁泗阳地区发生了范围较广的流行。我省O1群小川型霍乱弧菌曾在1962-1963年、1965-1967年、1974-1978年和1994-1996年等年份为优势菌群,并引起一定程度的流行,其中1994年O1群小川型霍乱弧菌引发了近十几年来较大一次霍乱流行。今年出现的O1群小川型霍乱弧菌是在我省间隔5年(和曾出现)后再次出现,是否进入O1群小川型流行周期值得高度关注。二、主要问题当前,在霍乱的预防控制工作中存在一些困难和问题:虽然近年来我省霍乱发病率一直被控制在较低水平,但是由于受到气候异常多变,洪涝灾害等自然因素的影响,以及流动人口大幅度增加,部分农村地区卫生条件较差,卫生意识还较为落后,特别是学校等集体单位饮食管理、卤菜食品卫生管理、饮水卫生等尚未得到有效的保障等诸多社会因素的影响,我省部分地区仍可能存在暴发的危险。同时全省各地霍乱防制工作开展不平衡,特别是部分地区因医疗机构改制影响,肠道门诊如同虚设;同时少数地方存在对腹泻病人不登记或漏登,不采样或先治疗后采样,重治轻防;部分地区外环境监测重视不够,监测范围较小,对外环境样本采集、检测不够规范,导致实验室检测阳性率较低。同时在疫情调查处理等方面存在薄弱环节,对追溯传染来源、主动查治腹泻病人等工作存在畏难情绪等。三、目标我省霍乱的控制目标是:实现“三不”目标,即不发生霍乱死亡病例,不出现疫情扩散导致的二代病例,不发生中、高强度流行;力争将全省霍乱的年发病率控制在1/10万以下。四、对策措施霍乱防制是全省重大传染病预防控制工作的重点,必须以健康教育、业务培训为先导,以《传染病防治法》为武器,切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水、饮食卫生管理,全面落实各项综合性防制措施。(一)流行期前对策措施流行期前,各地要层层制订本地区的霍乱防制工作计划,并认真做好思想、组织、培训、药械和经费等各方面的准备工作以及疫情监测工作。1、制订计划,完善方案各地要根据全省霍乱防制的总体要求,结合本地疫情发生特点和规律,科学分析疫情趋势,提出适合本地实际情况的霍乱控制目标,并制订霍乱防制计划或方案,进一步完善霍乱应急处置预案。2、提高认识,加强领导,强化业务培训各地要针对不同对象举办各类培训班。根据疫情形势、防制对策以及有关业务工作要求,对卫生行政领导和管理人员、流行病学调查人员、实验室检测人员和临床医护人员等进行专项培训。培训应侧重在提高防制工作的质量上,一方面对防制工作方案本身进行培训,明确工作任务,规范各方面工作要求,以统一思想认识;二是加强对具体业务人员的培训,提高其专业技术水平,提高整体防制水平。3、健全组织各级医疗卫生机构应成立霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等,其组***员必须熟悉业务,较强的责任心,以适应迅速抢救病人和扑灭疫情的需要。4、药械准备各地均应根据疫情预测和防制工作的实际需要,购置足量的消杀药品,配备必要的抢救治疗药械,包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。5、开设肠道门诊全省各级医疗机构应在每年4月-10月开设肠道门诊,局部地区根据防治形势可提前开设或延迟关闭。各地应严格按照江苏省卫生厅的《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范(试行)》的通知的有关要求开设肠道门诊,认真做好腹泻病人的登记、采样、调查处理、消毒以及疫情报告和信息汇总等工作,各级卫生部门加强对肠道门诊设置的技术指导和督导工作。6、开展外环境监测依据全省霍乱流行形势,淮安市、宿迁市、扬州市、苏州市、南通市、连云港市4-10月间至少检测500份外环境标本(水体100份,海(水)产品(包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类)300份(整体标本80份,涂抹标本220份),食品100份),其中淮安楚州区、淮安淮阴区、宿迁宿豫区、泗阳县、沭阳县、泗洪县、江都市、灌云县每月外环境检测总数不少于30份。其余各市4-10月间至少检测300份外环境标本(水体50份,海(水)产品(包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类)200份(整体标本50份,涂抹标本150份),食品50份)。各市级疾控中心认真做好外环境监测的质量控制工作,参与实验室检测任务。(1)外环境水体监测环境水体包括淡水和海水养殖场、沿海水域、水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及乡镇自来