文档介绍：心力衰竭心力衰竭心心力力衰衰竭竭Heart FailureHeart Failure心力衰竭概念心力衰竭(heart failure):简称心衰,是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心力衰竭血液循环途径血液循环途径心力衰竭[[病病因因]]一一. . 基本病因基本病因(一)原发性心肌舒缩功能障碍:这是引起心力衰竭最常见的原因。:: 1.) 1.)节段性心肌损害:如心肌梗死、心肌缺血。 2.)弥漫性心肌损害:如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及结缔组织病的心肌损害等。由于心肌病变常是不可逆的,故由本类病因所导致的心力衰竭一般预后较差。:糖尿病心肌病,甲状腺疾病、维生素B1缺乏、心肌淀粉样变性、肺心病、高原病、休克和严重贫血等各种疾病。心力衰竭[[病病因因]](二)(后负荷)过度:是指心脏在收缩时所承受的阻力负荷增加。左室压力负荷过度:常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄)。右室压力负荷过度:常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。心力衰竭[[病病因因]](前负荷)过度:是指心脏舒张期所承受的容量负荷过大。①左室容量负荷过度:主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病;②右室容量负荷过重:房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等;③双室容量负荷过度:严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。持久的负荷过重,心肌最终失代偿。心力衰竭[[病病因因]]二二. . 诱诱因因诱发心力衰竭出现和加重的原因诱发心力衰竭出现和加重的原因?约有93%心力衰竭的发生有明确的诱因,有效的控制诱因才能控制心力衰竭。??(一)感染(一)感染----为常见诱因,呼吸道感染占首位,特别是肺部感染。急性风湿热复发、感染性心内膜炎也不少见。??(二)心律失常(二)心律失常----各种类型快速性心律失常(心房颤动最常见)和严重的缓慢性心律失常。??(三)(三)血容量增加血容量增加——输血输液过多或过快、摄盐过多。心力衰竭[[病病因因]]二二. . 诱诱因因(四)劳力过度:体力活动、情绪激动和饱餐等。(五)妊娠和分娩:可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心力衰竭。(六)贫血与出血:慢性贫血病人引起贫血性心脏病或心肌缺血缺氧。大量出血使血容量减少导致心肌缺血缺氧。(七)治疗不当:如洋地黄过量或不恰当停用、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物的使用及皮质激素类药物引起水钠潴留等。心力衰竭[[病病因因]]二二. . 诱诱因因(八)原有心脏病变加重或并发其他疾病:如冠心病发生心肌梗死、风心病出现风湿活动、合并甲状腺功能亢进或发生肺栓塞等。心力衰竭[[病理生理]]代偿机制(一)FRANK-STARLING机制通过增加心脏前负荷,使回心血量增多,心室舒张末期容积增加,从而提高心排血量及心脏作功量。(二)心肌肥厚心肌收缩力增强,克服后负荷阻力,以维持心排血量的正常。