crrt局部枸橼酸抗凝(2).ppt

文档介绍：*CRRT体外循环-凝血最易发生凝血部位CRRT通过血液的体外循环实现对水和溶质的清除,在整个体外循环管路中,滤器是由中空纤维组成,中空纤维官腔小,极易阻塞而造成过滤器凝血CRRT时必须进行抗凝治疗!抗凝原则:使用最小剂量的抗凝剂保证CRRT得以正常运行,并且不影响膜的生物相容性,避免出血并发症的发生。*目的:延长CRRT的治疗时间增加CRRT治疗剂量减少凝血及所致的血液丢失简化护理,降低护理工作量降低治疗成本*抗凝不充分,凝血风险大抗凝越充分,出血风险越大抗凝药物用量小,维持体外循环有效时间长;不影响或改善血滤器膜的生物相容性;抗血栓作用强而抗凝作用弱;药物作用时间短,且抗凝作用主要局限在滤器内;监测方法简单、方便,最适合床边进行;过量时有拮抗剂;长期使用无严重不良反应。理想的抗凝剂应具有的特点普通肝素抗凝肝素-鱼精蛋白抗凝低分子肝素抗凝局部枸橼酸抗凝其他药物:如前列腺素-PGI2,PGE1,肝素类似物-达那肝素,凝血酶抑制剂(重组水蛭素r-Hirudin,阿加曲班Argatroban,比伐卢定Bivalirudin)CRRT常用的抗凝方法*肝素抗凝时的滤器中空纤维