癫痫、抗癫痫药物与女性内分泌.ppt

文档介绍：癫痫、抗癫痫药物与女性内分泌女性癫痫患者需要系统的长程管理儿童及青少年期女性患者治疗应充分考虑到癫痫反复发作的特点以及长程AEDs治疗可能对患者(包括子女)造成的影响。•••认知内分泌和激素水平肥胖育龄期及哺乳期•••生育及避孕胎儿发育母乳喂养更年期及老年期•••,&(10):163–.******;46(7):496-:控制癫痫并最小化药物不良反应女性癫痫患者的生殖内分泌紊乱与癫痫发作本身有关,也可能与AED的治疗相关内容提要•癫痫与女性内分泌的相互影响抗癫痫药物对女性内分泌的影响•4癫痫发作及痫样放电可能影响下丘脑-垂体-性腺轴,导致生殖内分泌功能紊乱生殖紊乱与癫痫•癫痫发作对性激素水平的影响,主要表现HH在影响下丘脑和肾上腺皮质激素方面,此作用是短暂的,而癫痫发作间歇期癫痫波的发放,可以通过下丘脑-垂体系统长时间的影响性激素的释放,造成癫痫患者性激素水平的异常生殖紊乱PCOSGnRH波动激素波动异常•常见内分泌障碍有:多囊卵巢综合征AEDs(polycysticovarysyndrome,PCOS)边缘发作放电GnRH网络活动异常神经递质功能受损HH:低促性腺激素性腺功能减退GnRH:促性腺激素释放激素AEDs:抗癫痫药物癫痫传出神经受损5FawleyJA,&Behavior,2006,8(3):477-482颞叶癫痫更易引起女性患者的生殖内分泌紊乱•颞叶癫痫更易引起女性患者的生殖内分泌紊乱,这是因为颞叶边缘系统,特别是癫痫的主要病灶部位杏仁核,%%%%22115%0%5%0%10-25%%%%%%%%.0%.0%.0%.0%%4-6%50%%%%%,2003,44(12):1494-,甚至更大→→26%患者被诊断为PCOS,远高于正常人群(-%)。卵巢功能紊乱,特别是多囊卵巢在未治疗癫痫患者高发。,;86(7):2950-••卵巢是女性生殖内分泌腺,主要分泌雌激素和孕激素,对女性生殖系统的发育、成熟及周期性变化有重要影响。雌孕激素两者均属于脂溶性类固醇激素,分子量小,可以通过血脑屏障,进人脑组织后对其结构和功能产生影响,可影响神经元的活动、功能、兴奋性及癫痫发作。,2003,44(12):1494--氨基丁酸(GABA)A受体亚基及GABA的合成速率和数量降低GABAA受体介导的抑制性功能癫痫样放电发作增加抑制GABA的合成雌激素还可作用于NMDA受体介导的海马神经元的兴奋性,,2003,44(12):1494-