文档介绍：感染性休克 (septicshock)合肥市二院ICU布置时间:2015年8月地点:ICU病房主持人:项护士长查房者:李娜娜参加人员:ICU全体护理人员查房对象:6床哈警吾诊断:感染性休克定义感染性休克又称败血症休克或脓毒性休克,是机体对病原体的炎症免疫反应失控,引起循环和微循环功能紊乱,最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。概述感染SIRSSepsisSeveresepsis休克MODS全身炎症反应(SIRS)具有以下两项或两项以上者①体温>38℃或<36℃②心动过速:儿童>90-100次/分,婴儿>120次/分,新生儿>140次/分③呼吸性碱中毒(自主呼吸时PaCO2<32mmHg)或呼吸急促:儿童>40次/分;婴儿>50-60次/分④白细胞计数>12×109/L,或<4×109/L,或杆状核>10%其中1项必须包括体温或白细胞计数异常发病机制发病机制相当复杂,受多种因素影响,其中以微循环障碍最为显著,是本病的基本病理变化。微循环收缩期微循环障碍微循环扩张期微循环衰竭期。微循环定义:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。基本功能:基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应,保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍,将会直接影响各器官的生理功能。临床表现休克早期(代偿期)多数患者表现为交感神经兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀,肢端湿冷,但也有少数患者表现为皮肤暖和,即高排克)。可有恶心、呕吐。尿量减少。心率增快,呼吸深而快,血压尚正常或偏低、脉压低阻型休克(暖休克)。临床表现休克中期(失代偿期),患者烦躁或意识不清。呼吸浅速。心音低钝。脉搏细速,按压稍重即消失。表浅静脉萎陷。血压下降,(80mmHg)以下;原有高血压者,血压较基础水平降低20%~30%,脉压小。皮肤湿冷、此绀,常明显发花。尿量更少、甚或无尿。临床表现休克晚期(不可逆期)1、DIC:常有顽固性低血压和广泛出血2、多脏器功能衰竭:①急性肾功能衰竭一尿量明显减少或无尿。血尿素氮、肌酐和血钾增高。②急性心功能不全一患者常有呼吸突然增快、紫绀。心率加快、心律失常。③急性肺功能衰竭(ARDS)④脑功能障碍引起昏迷。⑤其他—肝功能衰竭引起昏迷、胃肠道功能紊乱