文档介绍：抗冠状动脉粥样硬化药2020/2/192抗冠状动脉粥样硬化药动脉粥样硬化,是缺血性心脑血管病的基础,发病率及死亡率很高。抗动脉粥样硬化药物有:调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药等。血脂:以胆固醇酯(CE)、甘油三酯(TG)为核心;外有磷脂(PL)、载脂蛋白(apo),以脂蛋白形式溶于血浆、转运、代谢。王生杰2020/2/193王生杰乳糜微粒(CM)主含甘油三酯(90%)高密度脂蛋白(HDL)促胞内胆固醇转运、代谢,有抗动脉粥样硬化作用。极低密度脂蛋白(VLDL),促进动脉粥样硬化形成。低密度脂蛋白(LDL)含胆固醇高(45%),易析出胆固醇,促进动脉粥样硬化形成。中间密度脂蛋白(IDL)含胆固醇,促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白分类2020/2/194王生杰血脂增高→高胆固醇血症、高甘油三酯血症→促进动脉粥样硬化形成。LDL,IDL,VLDL与形成促进动脉粥样硬化关系密切。2020/2/195分型脂蛋白变化血脂变化ⅠCM↑TG↑↑↑.TC↑ⅡaLDL↑TC↑↑ⅡbVLDL↑.LDL↑TG↑↑.TC↑↑ⅢIDL↑TG↑↑.TC↑↑ⅣVLDL↑TG↑↑ⅤCM↑.VLDL↑TG↑↑.TC↑高脂蛋白血症的分类王生杰2020/2/196Ⅰ高甘油三酯血症(外源性)最为少见;Ⅱa原发性家族性高胆固醇血症较为常见;Ⅱb原发性家族性高胆固醇血症较为常见;Ⅲ高胆固醇血症及高甘油三酯血症较少见Ⅳ高甘油三酯血症(内源性)最常见;Ⅴ高甘油三酯血症(外、内源混合型)王生杰2020/2/:低热卡、低脂肪、低胆固醇食品。、控制体重、忌烟等。,凡降低LDL,VLDL,IDL,TC,apoB;或升高HDL、apoA均有抗动脉粥样硬化作用。调血脂药的使用原则王生杰2020/2/198一、HMG-CoA还原酶抑制药洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、***伐他汀HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶。抑制HMG-CoA(3-羟基-3-***戊二酰辅酶A)还原酶的活性,使肝脏胆固醇合成↓。常用抗冠状动脉粥样硬化药王生杰2020/2/199【作用】:(1)抑制HMG-CoA还原酶,肝内合成胆固醇↓,血浆VLDL亦降低。(2)肝脏LDL受体表达↑,血浆中LDL及IDL清除↑,使LDL及IDL降低;(3)降低血浆甘油三酯作用弱,HDL轻度↑。:普伐他丁血栓素B2(TXB2),抑制血小板聚集,阻止血栓形成。洛伐他汀王生杰2020/2/1910