文档介绍：郑州大学
硕士学位论文
下呼吸道医院感染及其危险因素暴露率长期趋势的监测研究
姓名:邢华燕
申请学位级别:硕士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:胡东生;段广才
下呼吸道医院感染及其危险因素暴露率长期趋势的监测研究摘要材料与方法研究生邢华燕推荐导师胡东生段广才郑卅笱Чü参郎г毫餍胁⊙Ы萄惺抑V医院感染严重影响医疗质量,已成为当今突出的公共卫生问题。美国每年大约有亿人民币,若包括间接经济损失则无法估量。尤其,随着现代医学技术的发展,新的加强医院感染监测,进一步深入研究医院感染发生发展的规律,制定相应的预防蜃≡翰∪朔⑸皆焊腥荆贾亿美元。我国每年大约有蜃≡翰∪朔⑸皆焊腥荆苯泳盟鹗Т~医疗技术、放疗与化疗和大量化学免疫制剂的广泛应用,各种侵袭性操作增加,抗茵药物的不合理使用,细菌变异耐药菌株的增多,以及人口的老龄化及慢性病人的增加,控制措施,是降低医院感染发生率的有效途径。在我国报告的医院感染病例中,下呼吸道医院感染是最常见的第一或第二位的医院感染,为全面了解下呼吸道医院感染的分布规律、危险因素及其与感染的关系、感染率和危险因素暴露率的长期趋势,制订相应的预防控制对策与措施,本研究分析了河南省某所三级甲等医院耆面综合性监测结果。芯慷韵蠹耙皆焊腥镜恼锒媳曜迹罕狙芯慷韵笪旰幽鲜∧乘级甲等医院所有住院时间超过小时的病人。医院感染的诊断标准依照中华人民共工芽讯楸诶菘艳仿⒍槔锊槟ūげ槁ㄋ芩烤ザ樾┬退怂劳觯盟鹗Т~给医院感染预防控制带来了新的挑战。塑些查苎堡查苎笪鲨壅
结果和国卫生部医院感染监控协调小组制定的标准。芯寇脖淞浚毫拙康寤璞淞堪ㄑ芯慷韵筇祆嘌ё侍恰⒛辊疤等臣盎彳诽况、住院的科室、危险因素暴鼹情况。因变量为是否发生医院感染、感染的发生部位芯糠椒ǎ医院感染的鉴测与干预方法:采簿前瞻性调纛方法,据每位住院患者作为监测对象进行登记监测。按张病床配鞑槿嗽薄S梢皆焊腥咀合翡方法则μ钚锤霭傅鞑轸茫星板Mi耙皆焊腥静△恰C吭陆ǜ迷碌某鲈病人按照不固的科室、感染部位、危险西素计算医院感染的发生搴,势及时进行感染信息的发布与交流。τ妹枋鲂粤拙糠椒枋霾煌腥静课灰皆焊腥镜姆⑸省构成眈、及不简性别、年龄、科室下砰汲道医院感染的分布规律和时问趋势。发生任何部位医院感染的病人作为“对照组”,分别应用单因素分析方法和回归模塑研究危险困素与下殍暇道医院感染的褶关关系。臣蒲Х志莘椒ǎ翰捎肧统计软《孛遴孬分孝厅,感染枣静毙较应用用逐步回归鲍方法,以帧魑e嗳牒土言ツP蛙蚕灾运剑秆〕鱿履肺医院感染的独立危险因素;感染率和危险因素鬃露率的时间趋势分析方法为将感染率或危滁因素暴露率作为因变量,时间鲈旱哪攴作为自变量,进行回归分析,剑魑M臣蒲贼司1曜肌曜≡翰∪耍渲幸皆焊腥静±耍皆焊腥率为ィ幌焊腥净捍问写危礁腥菊〈胃腥韭市.%。其中下呼互兰堡整堡鏊整照垒墨垄燕壁墨墨熬奎墨型熬整塑些熬堡墨一及发生时间。职人员集中统一培训后按全国监控网统一的调套方法才缘鞑楹筒樵淖≡翰±嘟用病例对照研究的原理与方法,将发生下呼吸道医院感染的患者作为“病例缝”,未裱椋危险因素与下呼吸道医院感染关系的单因素分析分别计算出每一个因素的值和%,并将所有单因索分析的危险嗣素进入非条件回归分析模型中,应塑簇查兰蔓生垒垫鎏奏
结论吸道医院感染率为ィ胃腥韭饰.%,如果不考虑上呼吸道医院感染,下年龄小于旰痛笥甑淖≡翰∪司哂薪呼吸道医院感染在感染部位构成中居第二位,占所有感染的.%:手术切口感染潞粑酪皆焊腥镜姆植迹科室:.%,产科最低为ァ性别:下呼吸道医院感染率男为ィ.%,:下呼吸道医院感染在不同年龄感染率不同,高的感染率,而—毓榉治錾秆〕鱿潞粑酪皆焊腥镜亩懒⑽O找蛩厥牵年龄、免疫抑制剂、化疗、、气管切开、呼吸机应用、血液或腹膜透析及骨/腰穿刺。潞粑酪皆焊腥镜氖奔淝魇萍捌浼嗖獾男Ч晗潞粑酪皆感染率分别为:ァ.%、ァ.%、%、ァ.%、ィ呈逐年下降趋势.>璴毓榉治錾秆〕隼吹个独立危险因素中除慢性阻塞性肺疾病和骨/腰穿刺的暴露率有下降趋势外,其它鑫O找蛩氐谋┞堵水平的时间趋势无明显改变。潞粑酪皆焊腥臼俏夜皆褐凶畛<母腥局唬诟腥竟钩芍芯拥位。下呼吸道医院感染的高危科室为内科和儿科,小于旰痛笥甑淖≡翰∪司哂较高的感染危险性。潞粑酪皆焊腥镜亩懒⑽O找蛩厥悄炅洹⒚庖咭种萍痢⒒啤、气管切开、呼吸机使用、血液或腹膜透析及骨/腰穿刺。通过医院感染监测工作的开展,在危险因素暴露率没有明显变化的情况下,率为ィィ晃赋Φ牢.%,占ィ幻谀虻牢.%,占%,
关键词:下呼吸道显著地降低了下呼吸道医院感染率。长