文档介绍：青岛大学
硕士学位论文
不同新生儿重症监控室(NICU)环境对早产儿生理反应和应激
性激素的影响
姓名:郭莉
申请学位级别:硕士
专业:儿内科
指导教师:单若冰

方法:选择每日上午与为∈保幻扛鲅芯慷韵蟊还鄄个时间段,即同一日的与一和安静时间段的观察,或一同的与一分别做臼常时间段与安静不同新生儿重症监护室环境对早产儿生理反应和应激性激素的影响捅矍研究生郭莉导师单若冰主任医师比日常时间段和安静时间段患儿的生理反应穆省⒑粑德省⒕げ庋醣ズ投取⑹缩压、舒张压、平均压、肛温⑺呤奔洹⒒疃问陀ば约に皮质醇、肾上腺用,箱内噪音较室内噪音低。噪音的主要来源为中医务人员的各种静时问段为.。白天的光照度在有无窗帘遮蔽和是否靠窗的情况下帘时,平均光照度为万看白盍链万R辜銷骄庹瘴。安静时间段,平均光照度是看白盍链ξ先粘;肪趁飨越档汀H常时间段医护人员对患儿平均触摸次/时,而安静时间段在各种医疗护理措施完成后开始,保证在∈钡墓鄄焓奔淠诰】赡懿淮ッ级0簿彩奔涠斡肴粘J奔涠相比较,患儿应激性激素水平明显降低,且波动小,⑹嬲患儿长期处于应激状态,引起神经内分泌系统改变,使应激性激素皮质醇、肾上腺素目的:研究改善的环境谝惶囟ㄊ蔽识谓档蚇脑胍簟⒐庹斩群图跎俣曰儿的触摸次数,建立一种相对安静的环境栽绮矸从Α⑺呤奔洹⒒疃度和应激性激素水平的影响,评价改善环境的可能性和意义。分别做日常时间段与安静时间段的观察,或相邻两日的直鹱鋈粘J奔涠时间段的观察后,隔日的再做安静时间段的观察。共观察了例早产儿。测定对比日常时间段和安静时间段的噪音、光照度、和对患儿触摸次数,记录对素和去甲肾上腺素乃健结果:日常情况下,暖箱内噪音在—之间波动,暖箱对外界噪音有~定阻挡作活动和各种医疗设备及其报警器发出的声音。,有窗帘遮蔽时,平均光照度为万看白盍链ξ万翰焕压、,:是一个高噪音、强光照和对患儿多触摸的压力环境,的噪音主要来源于医护人员的各种活动声音和各种医疗设备及其报警器发出的声音。这种压力环境使魑9鄄焓奔涠危扛龉鄄焓奔涠尉中文摘要
和去甲肾上腺素等分泌增多,导致生理反应改变;声光和触摸刺激打扰睡眠,改变行为状态;使活动度增加,导致能量消耗增多,不利于患儿疾病的恢复和生长发育;而改善的环境减轻了患儿的痛苦,缓解了患儿的压力,降低了能量消耗,对患儿疾关键词新生;婴儿,环境,应激性激素病的恢复和生长发育非常有利。重症监护室,生理反应,中文摘要
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可导致缺氧性脑损伤;侵入性治疗如吸痰可引起血压和颅内压升高,脑灌注压降低,鉴于环境潜在的危险性,人们通过进一步探讨和研究,提出了许多改善建立一种相对安静的环境,观察早产儿在日常环境下和安静环境下的生理反应、睡眠时间、活动度和应激性激素水平的变化并加以比较,评价改善环新生儿重症监护室为危重儿提供了病情监护和抢救的良好条件,大大提高了危重儿的存活率。然而,生存的高危新生儿人数增多以后,存活者的生存质量和后遗症的发生遂成为人们高度关心的问题。抗庹铡啊啊及对患儿过多的触摸和侵入性治疗纬梢恢压力环境,对生活在其中几天、几十天、甚至几个月的患儿,尤其是发育尚未成熟的早产儿可能会造成不良影响,甚至伤残,因此,的环境问题引起了人们的关注。有证据表明,声光和触摸刺激使患儿烦躁不宁,打搅睡眠,改变行为状态”。;噪音可以损伤耳蜗,导致听力丧失光照在早产低出生体重和吸入高浓度氧的基础上引发视网膜病变,,增加颅内出血的危险性级钤谡庋难沽肪常中τ一种应激状态,导致应激性激素分泌增加,从而造成率、呼吸、血压等生理反应的改变埃踔烈⒂ば约膊环境的建议和措施,以指导日常的工作及将来的设计。例如,有人提出覆盖暖箱,””;吸痰时使用肌松剂可以使颅内压升高幅度降至最小,稳定脑灌注压,防治颅内出血:使用昼夜循环灯光“;提倡仁慈化的和个性化的医疗护理模式本研究通过在一特定的时间段降低的噪音、光照度和减少对患儿的触摸次数,境的可能性和意义,用以指导临床的医疗护理工作和的设计。中的高噪音刖吾亓
≡衩咳丈衔一雔作为观察时间段,每个观察时间对象和方法一、研究对象二、研究方法血症、低血糖各律舷⑶岫例、重度律粑狡茸酆现⒓岸脉导管未闭各渌膊∪绲脱8啤⑽寡荒褪堋⒒邓佬孕〕岢ρ赘例。患儿着单衣仰卧于暖箱内,调整箱温于适宜温度,并监测肛温,避免体温对结果的影响。奶酵穀免疫计数器6