文档介绍：心力衰竭(HeartFailure)1、掌握心力衰竭的病因、发病机制和病理生理2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断3、掌握心力衰竭的临床类型、治疗原则、药物合理应用4、,2014,42(2):98-,其本质并非单一疾病心衰心衰基础疾病:冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等伴发病和/或合并症:糖尿病、房颤及其他心律失常、肾功能损害、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心理和精神障碍等危险因素:如高脂血症、肥胖、高尿酸血症、高龄一、基本病因各种类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。:最常见(1)缺血性心肌损害:心肌缺血、心肌梗死(2)心肌炎或心肌病:病毒性心肌炎、扩张性心肌病(3)心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心肌病、甲亢性心脏病、(1)压力负荷(后负荷)过重:高血压、主狭、肺动脉高压(2)容量负荷(前负荷)过重:①瓣膜反流:主闭、二闭②异常分流:ASD、VSD、PDA③血容量增加:严重贫血、甲亢、(1)舒张期顺应性降低:心肌缺血、心肌肥厚(2)限制性心肌病(3)心包疾病(缩窄、填塞)感染:呼吸道感染最常见、感染性心内膜炎心律失常:房颤最多见,其他快速、缓慢心律失常血容量增加:摄盐过多、妊娠、输液过多、过快过度劳累或情绪激动:妊娠后期及分娩,暴怒治疗不当:不恰当停药原有心脏病加重或并发其他疾病:新发心梗、风湿活动、合并甲亢、贫血肺部感染合并肺淤血二、心力衰竭诱因病因病理生理Frank-Starling机制心肌肥厚神经内分泌激活心肌重构(一)代偿机制1、Frank-Starling机制(主要针对前负荷增加):回心血量↑→心室舒张末容积↑→心排量↑以左心室功能曲线表示在正常人和心衰时左心室收缩功能(CI表示,为纵坐标)和左心室前负荷(左心室舒张末压(LVEDP)表示,为横坐标)的关系。(一)代偿机制