文档介绍：传统上把淋巴管瘤分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤(囊状水瘤)三个类型,但毛细淋巴管型与海绵状,海绵状与囊性型是没有绝对界限的,且常混合存在,发生在疏松结缔组织处有可能扩张为囊状,发生在致密结缔组织或肌肉内限制了淋巴管的扩张常为海绵状。囊状淋巴管瘤又称淋巴水瘤,是一种管腔特别扩大的淋巴管瘤。通常发生于新生儿时期,以颈和腋窝处为常见,也可发生于腹股沟和腹膜后间隙,但一般位置比较表浅。肿瘤为圆形、椭圆形或分叶状,其直径lOcm左右,表面光滑,扪时囊性感,囊内有稀薄透明液体。病检时,为多数大小不等的管腔裂隙组成,腔内含有淡粉红染的蛋白性液体和一些淋巴细胞。本例患者自述出生即发现,无规则形,无创伤史。应用彩色多普勒超声检查诊断本病并不困难,主要与创伤性血肿及炎性肿块等鉴别。作者简介:杨媛,女,45岁,大专学历,毕业于云南省中医学院,主管技师。E—mail:******@.CR(收稿El期:2007—09—18)浅谈怎样书写超声诊断报告张春娇(吉林市创伤医院,吉林吉林132001)众所周知,超声诊断的依据是对超声图像的分析。基层医院由于技术水平、工作经验、医疗设备等等因素在分析、诊断图像时会存在一定的局限性。那么,如何书写正确的超声诊断报告就显得尤其重要。而器官组织病变有轻重缓急之分,有典型与不典型、一般与特殊的区别,有单纯与复杂以及是否伴有合并症的不同。这些决定了影像学诊断包括超声诊断图像表现的复杂和多样。因此,超声诊断结论有很大不同。本文从明确诊断、部分明确诊断、不明确诊断三方面结论来探讨怎样书写超声诊断报告并且讨论超声图像的描述方法及术语。另外,在超声学科的进展方面及未来挑战上也提出一些展望,旨在提高基层超声工作者的基本功。1明确的超声诊断些典型的疾病和病理改变具有鲜明的、系列的声像图特征。这些图像具有高度特异性、准确性和可重复性,运用所学知识和诊断标准可以充分给予肯定或否定的结论。例如,根据扫查部位和声像图表现明确诊断先天性右位心。根据有无胎心搏动明确诊断胎儿死亡和活胎。单独依靠超声图像改变可以做明确诊断的超声结论的疾病还有很多,如典型的胆囊结石和肝内外胆管扩张,游离性腹腔积液、肠间积液,典型的腹主动脉瘤等等。2部分明确的超声诊断同一种疾病的不同阶段表现的图像可截然不同,不同疾病的某一阶段的超声图像可能相同或相似。这就是超声的非特异性。书写这类报告时,应区分不同的诊断层面并按顺序加以描述。比如按解剖学定位诊断。如子宫肌层、左肾上极、肝右叶、皮下组织等等。当遇到难以肯定时可如实进行解剖学描述。如左侧输卵管、卵巢可写成左侧附件区。胰尾、肾上腺可写成胰尾区。另外,按物理性质诊断可区分弥散性或局限性。肿物区分为囊性、实质、混合性等。这类超声结论怎样书写?①首先写超声结论中最明确的部分:如“××器官××部位弥散性或限局性病变”等。如果局限性病变具有占位性特点,可写成“××器官××部位占位性病变”与“囊性(含液性)、实性或混合性(囊性为主/实性为主)”。②然后写必须通过进一步推论或结合临床资料分析才能下的结论,即最可能的病理诊断如“肝癌”、“肝(单纯性)囊肿”、“肝脓肿”等。建议按疾病可能性大小依次排列。由于这些结论属于推论性的,有待进一步证实,因此在这些病变名称的后面加用“可能”、“可能性大”“不能完全排除”等予以补充,以示所推论的结论肯定程度不同。3