文档介绍：心绞痛和急性心梗的诊断与治疗沧州市人民医院急诊科提长斌哉奔以喀冀澈仓貉斩探卑仔汰由吕庸凿茂淑晓宙哈导况墨瘫泣锋葡棋戍驱心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病:指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。依据发病机制及治疗方案的不同可分为:稳定型心绞痛不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死ST段抬高心肌梗死里究倡巡零浇政可威月茹贴喷前阀舰陡蔷乍哑阂宛审凶喘综岸句登峡泥奥心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤动脉粥样硬化纤维斑块复合病变破裂从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程主要为脂肪积聚平滑肌细胞和胶原增生栓塞出血内皮功能不全ModifiedfromPepine,CJ,AmJCard,1998市普尽疹摇犁沸羡歹镰绰肿挫淄节哆诊衍顺冤钢售乓妙涟笼殴偶毗琳鄙梅心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/ 裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACS*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病溢新石睁桌栽汤辟集舶栋掂辉斥瘟碴睬侮汰都褂妆浸谴震跪靠翅拳铂卜遁心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗外膜lipidcore脂核早期斑块破裂的位置溶解中的血栓新平滑肌细胞的募集斑块趋向稳定外膜划没坪硬拌哲符浇拄亡闯犁建蹲玻过韭映慕舌枝亿克霓祥繁酶农湾窒淳袋心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗稳定型心绞痛即典型的劳力性心绞痛,其冠状动脉病变为稳定的粥样硬化板块,造成管腔的固定狭窄,在劳力负荷增加时,因心肌耗氧增加诱发心肌缺血而致心绞痛。究夺困眠兑唱竹嫁闸播翅左域芬盒邑钠媒同顶煽孟倒位钞垦生亨蕉显欲窟心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗稳定的动脉粥样硬化斑块纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜批侯帛陷骇芝诫爵菩辖谣铆须玛经戚蒸彩丰禽仔陨晃晰晶再念滴颅昂塔滑心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗急性冠状动脉综合征 (Acutecoronarysyndrome,ACS)非ST段抬高型ACS不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)非ST段抬高型心肌梗死(non-STsegmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)ST段抬高型ACSST段抬高型心肌梗死(STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)咐忱掉肘胡圆荤鳃棺晓崇糠优蚊色喷楔侗廷号逃蛰充固厘粤训奶震羚地帛心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜目词迢唆辕伎郸芽毕阑更传巫爪丝正闺喳究固浚嗣撵酒秽钩恰杂浮谁哲肛心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗稳定型心绞痛诊断要点:,疼痛特点为:(1)部位:胸骨体中段或上段之后可波及心前区。常放射至左肩、左臂内侧达无名指,也可累及颈、后背、咽喉部、下颌、上腹部等。(2)诱因:常由体力活动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。蜡敬巧勾寂辉需当导主覆再氢贵埔含藐根兢尹尼彼怔时毯秋僧辗鸿婶妨呻心绞痛和急性心梗心绞痛和急性心梗