第十六章解热镇痛抗炎药与抗痛风药.ppt

文档介绍：第十六章解热镇痛抗炎药与抗痛风药2020/2/22解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用,故本类药物又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。2020/2/22共同作用机制抑制环氧酶(环氧合酶,COX)活性而减少局部前列腺素(PGs)的生物合成。2020/2/22一、药理作用与作用机制1、解热作用下丘脑体温调节中枢,调控产、散热过程,维持体温。NSAIDs抑制下丘脑COX,阻断PGE合成,恢复正常体温定点。不影响正常人的体温。【特点】①降低高热病人的体温,对正常人体温无影响。②作用部位在中枢。通过抑制体温调节中枢,主要影响散热。2020/2/22图20-2解热镇痛药的解热机制2、镇痛作用【特点】、中度疼痛,慢性钝痛效果显著,但对内脏平滑肌绞痛、急性锐痛和严重创伤所致的剧痛无效。,无耐受性和成瘾性。:抑制炎症部位PG合成,作用部位在外周。疼痛作用机制组织损伤炎症刺激致炎致痛物质释放增多刺激感觉神经末梢组织***、缓激肽PGPGE1、PGE2、PGF2α痛觉增敏解热镇痛药抑制PG合成*3、抗炎、抗风湿作用PG是参与炎症反应的体内活性物质,对致炎致痛物质有增敏作用。本类药物的抗风湿作用,能使风湿症患者(尤其风湿性及类风湿性关节炎)疼痛减轻,肿胀消退,体温下降,但不能根治(属对症治疗)。[机理]抑制环加氧酶(COX)→PG合成减少,产生抗炎、抗风湿作用。*环氧酶的生理学和病理学意义以及药物分类环氧酶(cyclooxygenase)COX-1COX-2亚型固有型诱生型来源绝大多数组织炎症反应细胞为主生成条件自然存在刺激后诱导生成生理学功能保护胃粘膜细胞间信号传递调节血小板功能骨骼肌细胞生长调节外周血管阻力分娩调节肾血流量和肾功能病理学损伤早期的疼痛、风湿病炎症反应