文档介绍：关节镜治疗膝关节骨性关节炎49例临床分析【关键词】关节镜【摘要】H的探讨关节镜下清理术及膝关节骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。方法应用膝关节镜对49例骨性关节炎患者进行诊治,分析镜下特点,总结镜下治疗的临床疗效。结果木组病人经关节镜检杳均证实有骨性关节炎的存在。随访6个月〜3年,平均2年,%,%«结论关节清理术对早期OA有良好疗效。具有创伤小,早期恢复关节的功能,延迟骨关节炎的病程。【关键词】骨性关节炎;膝关节;关节锐检查膝关节骨性关节炎(0A)是一种多生物因素与机械因素相互作用而引起的生物力量紊乱所致的病理改变。治疗上除对症治疗,缓解症状和人工关节置换术,诡缺乏有效的治疗方法。近年来,随着关节镜技术的推广,对膝关节骨性关节炎提供了一个有效的途径。我院自2001〜2004年12月应用膝关节系统对49例骨性关节炎病人进行关节清理术,疗效满意,现报告如下。,男21例,女28例件龄40〜74岁,平均54岁;右膝30例,左膝19例,其中双膝14例。临床表现膝关节反复性疼痛,晨僵,行走时关节疼痛加重、关节肿胀、压痛、活动受限。服用非缶体类药物对疼痛缓解不明显,病稈可达儿十年,X线检杳常表现为骨质疏松,硬化,骨赘形成,关节间隙变窄,其中有13例X线片未见异常。,大腿上止血带,关节镜采用常规前外侧、前内侧入路。手术内容包括关节清理,游离体取岀,软骨成形,内侧皱舉切除,半月板部分切除,部分骨膜切除,髒问窝成形,部分骨赘切除和软骨下骨钻孔,部分病例术屮使用射频治疗仪,术屮至少使用5000ml生理盐水冲洗。术毕关节腔内注入透明质酸钠4ml。弹力绷带均匀加压包扎冋病房。麻醉恢复后即开始股四头肌锻炼。术后24h进行屈伸膝关节活动,1周示可下地负重行走。:根据术后病员膝关节在疼痛、肿胀、活动度三方面改善程度综合评定分为优:关节疼痛消失、肿胀消退,活动度改善30°以上;良:肿胀明显减轻,活动度增加10°以上;可:肿痛好转,活动度增加不足10°;差:疼痛、肿胀及活动度无改善。疗效综合评定结果见表lo表1疗效综合评定结果(略)2讨论2」膝关节镜治疗骨性关节炎的适应证关节镜是介于保守治疗和TKRZ问的手术方法。关节镜的优势微创、不扰乱关节的生理功能,并发症少,但仍无法达到根治的目的。其适应证为(1)正规系统的保守治疗3〜6个月以上无效者。(2)适合60岁以下的患者,可先选择关节镜下清理,暂时减轻症状,延缓TKR的时间。(3)膝关节间隙只有轻度变窄或基本正常;或症状、体征与X线片表现不符的患者。(4)诊断和治疗存在争议时,关节镜检查可以帮助确定下一步的治疗方法。:关节软骨的损害,软骨脱落后骨质暴露,关节液混浊,充满大量软骨碎片及游离体,关节内环境恶化,后期出现滑膜增生、肥犀改变。临床上常根据病人的疼痛及X线片做出初步诊断。由于X线表现与临床表现之间缺乏对应关系,早期软骨的损坏在X线片上常不能表现岀来。而上述病理改变则可以通过关节镜准确、全面的反映出来,尤其对