文档介绍：急性心肌梗死的中西医结合治疗-病因:冠状动脉粥样硬化病理:冠状动脉不稳定的粥样斑块破裂、出血,血管腔内血栓形成;冠状动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。中医辨病:真心痛中医辨证:气滞血瘀;痰瘀互结;心气不足;心肾阳虚。心脏冠状动脉供血和室壁左前降支:左室前壁前室间隔左回旋支:左室侧壁,下壁,窦房结;房室交界区右冠状动脉:右室壁左室后壁(多数)左室下壁(多数)窦房结;房室交界区左主干:左室广泛前壁心肌梗死定位诊断IIIIIIavRavLavFV1V2V3V4V5V6下壁—++——+——————广泛前壁——————±+++++前间壁——————+++———前壁———————+++±侧壁+———+—————++你能读懂这张心电图吗?(1)休息急性期卧床休息。保持环境安静减少探视,防止不良刺激。(2)监测密切观察心律、心率、血压和体温、心电图、心肌酶的动态变化,适时采取治疗措施。(3)吸氧最初几日可间断或持续吸氧。(4)护理急性期12小时卧床休息,若无并发症,24小时内应鼓励患者床上行肢体活动,若无低血压,第三天即可在病房内走动。梗死后第4~5天,逐步增加活动直至每天3次步行100~150m。(5)建立静脉通道保持给药途径通畅(6)阿司匹林无禁忌症者立即嚼服肠溶阿司匹林150~300mg,然后每日一次,3日后改为75~150mgqd长期服用。氯吡格雷立即服用300mg,如行急诊PCI术,则口服600mg。2、解除疼痛(1)哌替啶50~150mg肌肉注射吗啡5~10mg皮下注射*注意防止对呼吸功能的抑制(2)硝酸酯类药物舌下含服或静脉滴注*注意心率增快和血压降低(3)β受体拮抗剂能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡,缩小MI面积,减少再梗死,室颤及其他恶性心律失常。3、再灌注心肌起病3~6小时最多在12小时内,使闭塞的冠脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小。减轻梗死后心肌重塑,预后改善,是一种积极的治疗措施。主要包括介入治疗和溶栓疗法。(1)、介入治疗具备施行介入治疗条件的医院在患者抵达急诊室明确诊断之后,对需施行直接PCI者边给予常规治疗和作术前准备,边将患者送到心导管室。