文档介绍：第一部分常规护理工作流程一、新入院患者常规接诊流程办公室护士热情接待,通知责任护士做好准备办入院手续(急诊除外)安置好床位及用物,保证安全设护栏建立新患者病历,准确填写相关资料,对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备为患者戴好手腕带,并宣教必要性完成患者卫生处置,更换病员服责任护士进行入院告知:介绍医护人员、病区环境、相关制度及规定测量生命体征、体重、身高并记录,进行入院护理评估,做好心理护理,健康宣教遵医嘱实施相关治疗及护理二、新急危重患者接诊流程通知值班医生、负责护士、护士长。(心脏骤停就地心肺复苏)患者平车或轮椅入科,接待者立即安置床位,视病情安置体位清理呼吸道予以吸氧、建立1—2条静脉通路、遵医嘱落实抢救治疗留置导尿管、采集各项标本、心电监护、密切观察病情变化、生命体征、尿量视情况备简易呼吸囊、心电除颤器、气管插管等用物在床旁完善抢救记录、告知、宣教、评估心理安慰根据需要供给便盆、尿壶、水杯、设护栏、用约束带等入院常规卫生处置限制探视,保持安静,让患者休息三、患者转床流程与患者沟通,转患者到相应床位介绍病室环境、同室病友转床头卡、体温计、用物、小白板健教内容通知责任护士转病历、一览表、黑板上所有信息、长治卡、临治本转注射卡、口服药本转口服药卡请另一人核对床单位进行终末处置四、患者转科流程通知责任护士,注销一览表、黑板、注射、口服药卡、执行卡接到转科医嘱主班持结算单到住院处断帐,告知患者需转科治疗责任护士为其办理相关用物的退还手续,到床旁清点病室用品携带当日上午药物,完善后的病历,陪同患者至转入科室与该科护士交接病历、病情、相关治疗、目前状况。与患者告别床单位进行终末处置患者转院流程通知转入医院做好相应准备停止各项治疗,医护同步协作,办理转院手续通知患者、家属转院时间,与患者、家属沟通,告知转入医院的名称、科室、时间及相关事项执行出院医嘱,注销各种执行卡根据患者状况做转院指导书写相关记录,做好转院登记,整理病历协助患者整理用物、办理出院手续,解除手腕带一般患者护送至病室门口,特殊患者视情况联系救护车或护送患者转院床单位进行终末处置六、患者出院流程根据患者的康复状况做出院指导,包括休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理护理,同时注意患者的情绪变化根据出院医嘱,告知患者/家属出院时间执行出院医嘱,停止一切有效医嘱,注销各种执行卡,做好出院登记清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等出院带药交给患者并详细说明按要求整理病历协助患者整理物品,清点科室用物协助办理出院手续解除手腕带送患者至病房门口,礼貌道别(特殊情况妥善安排)撤去床头卡,清理床单位,进行终末处置七、护患沟通流程确定访谈提纲,选择交谈的环境与时间开始沟通:向患者说明本次沟通的目的和大约所需的时间告知患者在沟通过程中的相关事项承诺保护患者隐私沟通过程中:运用澄清、引导、核实等沟通技巧,鼓励患者表达内心感受与患者互动,适时作出反馈;:是否达到预期目标八、健康宣教流程与患者沟通,告知教育的目的,取得患者的配合评估患者病情、健康教育的需求及身心、文化、社会、经济等状况根据患者的个体需求,制订健康教育计划,确定健康教育的目标、内容及形式实施健康教育,对有关疾病知识、辅助检查、相关治疗、饮食、运动、用药护理等进行指导做好相应记录对实施健康教育计划的效果进行评价九、医嘱执行工作流程医生开出医嘱后,护士转抄于医嘱单,执行卡上与另一名护士查对根据医嘱内容与时间准确执行以书面医嘱为准,抢救病人或手术过程中,可执行口头医嘱,复述一遍确认无误后方可执行,事后及时补开书面医嘱医嘱有疑问时须查清楚后再执行,有错误医嘱时须拒绝执行,并上报科室或主管部门负责人如患者暂时外出,待回病房后补上,医嘱因故不能执行时,及时报告医生,并做好护理记录需下一班执行的临时医嘱,交代清楚,并有交班文字记录观察效果与不良反应十、查对工作实施流程医嘱查对:班班查对,每日总对医嘱单、执行卡严格查对无误后执行并签名,重整医嘱两人查对抢救患者时,口头医嘱复述一遍确认无误后方可执行,保留空安瓿,核对后丢弃有疑问的医嘱,与医师确认无误后方可执行发药、注射、输液查对:使用2种以上方法确认患者的身份,如床头卡、手腕带信息,意识清楚的患者让其说出自己的姓名与医嘱信息相符严格执行三查八对备药前要检查药品质量及有效期等;摆药后须两人核对易致敏药物给药前要询问过敏史;使用毒麻、精神药物要反复核对,保留空安瓿,在药物管理记录本上登记;给多种药物时注意配伍禁忌,给药时如患者提出疑问,应及时检查,确认无误后方可执行输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、药名、剂量。并留下空安瓿,经另一人核对更换液体时要确认患者床号、姓名、核对输