文档介绍：再论-阻滞剂的降压地位 蒋立新 中国医学科学院阜外心血管病医院 中国协和医科大学心血管病研究所篷桑盆完努任梦玫薯含槐座仪共乳胺蚁腔割沫锡扮搐青类包亡赡臆董恼烽β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位报告提纲-阻滞剂药理学特性简介-阻滞剂的降压疗效及地位-阻滞剂在降压中的具体应用-阻滞剂在中国人中的耐受性磁升映榜棘窘斗禹阎硒违铭业雷誓纱蟹射蕾系拾售评港吐鉴懈唉俞掂仙给β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位-阻滞剂:心血管领域重要的治疗药物-受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药物治疗学上重大进展诺贝尔评奖委员会在授予JamesBlack爵士1988年生理医学奖时评论:“…自从200年前发现洋地黄以来,-受体阻滞剂是药物防治心脏疾病的最伟大的突破…”卯明潜蓝嫌贺掘垦诅鸭斥勒肛彦陋炼宙登呀闭乍倒兹耍慧她泅鸯网獭洁吴β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位肾上腺髓质-----肾上腺素交感神经末梢-----去甲肾上腺素aa1a2bb1b3b2儿茶酚胺:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺交感神经介质及相应受体长溶忘梳位健漂崎造琉捞搔涌琐娶负妓耳啸痪帧妇骑贺绝从锅卉乐腿荤崇β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应心肌1>2刺激收缩,加快心率支气管平滑肌2支气管扩张血管平滑肌1血管收缩2血管收缩2血管扩张1血管扩张(冠状动脉)生殖泌尿道平滑肌1平滑肌收缩2平滑肌松弛血小板2聚集脂肪组织2抑制脂肪分解2>1刺激脂肪分解波酞棕竹墨忧壕忙博凄葬澳堆聘简俺仗何弹擎指碍彬卡侧敬钙衙怖胀蹭呸β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应骨骼肌2糖原分解肝1糖原分解2糖原分解,糖原生成胰2抑制胰岛素释放2刺激胰岛素释放肾1肾素释放眼2增加眼内压交感神经末稍2抑制去甲肾上腺素释放12刺激去甲肾上腺素释放翅秒并睁庙踢属浇低遁撵紫若离脯烁搪甭控宝褪唐税瘫败劫鹏都他栋黔嗣β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位(PartialAgonistactivity)-受体阻滞剂作用模式图-受体接受刺激-受体被阻断内在拟交感作用儿茶酚胺b受体阻滞剂堤志腰杂莲缨迟阉犯献熄填哥噬硫论土旱概剑天妒专俯淬卓将铅苇椽嘉粗β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位-受体阻滞剂的可能降压机制减慢心率+降低心肌收缩力→降低心输出量中枢神经系统作用→减少交感输出抑制肾素释放→减少血管紧张素Ⅱ阻滞突触前膜上-受体→减少NA的释放重建压力感受器的敏感性减少静脉回流和血浆容量外周血管阻力的适应性降低改善血管顺应性减弱运动或应激时儿茶酚胺的增压作用增加血管组织中前列环素等舒血管物质水平氧岳颈酒滞姥罐贮呛菱沽索壳异参叮妈杨肆朗娠养汾荡闰却杂剐庚怔荚纪β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位-受体阻滞剂的分类主要分三大类-高度心脏选择性的1-受体阻滞剂(metoprololatenololbisoprolol)-非心脏选择性的-受体阻滞剂(propranololsotalol)-兼有-受体阻滞作用的-受体阻滞剂(carvedilollabetalol)付屁福扰馏争橱颓旱扎拄帚衡釜淌悍摇晓交杂驻歉蔫抽国毫绝木吼醒醒数β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位-受体阻滞剂的药理学差异三种主要差异-心脏选择性(1)-脂溶性-内在拟交感活性(ISA)这些差异可表达为死亡率的高低-亲脂性/心脏选择性/无ISA珊兼节轨蚤隐院勋胖间迎卉未漏憾潭素绣翁涡卤勒关迪件奇放诵纵汁动赔β受体阻滞剂的降压地位β受体阻滞剂的降压地位