文档介绍：医院感染管理手册年度科室深圳富华医疗美容医院院感科编制《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使各科室医院感染管理规范化,院感科特制定本《医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容,并遵照执行。1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,必须按时如实认真记录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。3、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。4、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要有整改整改措施。5、科室组织的相关学****要有讲义,有学****笔记。6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。7、本手册按年度编制,每年一册,每科室一册,每年初更换新册,并交回旧册,由院感科集中保管备查。8、本手册从7月开始填写,以前的资料妥善保存备查院感科1月科室医院感染管理小组成员组长:副组长:监控医生:监控护士:医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。三、监督本科室抗菌药物使用情况。四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。七、有针对性进行目标监测,采取有效措施,降低本科医院感染发病率。八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测,做好登记,并上报医院感染管理科。九、积极参加医院组织召开的医院感染管理培训及会议。医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护。三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训。四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。五、,在24小时内上报医院感染管理科,同时督促进行病原学检查,并做好科室登记工作。六、发现有医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原因,提出有效控制措施并积极投人控制工作。七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论,记录完善。八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物,根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。医院感染管理监控护士职责一、负责参与本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。三、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学****四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作,不合格者予以反馈。六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。医务人员在医院感染管理中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、参加预防控制医院感染知识培训。五、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。六、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。环境卫生学及消毒灭菌效果监测标准及监测频次一、卫生学标准各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准环境类别空气平均菌落数a物体表面平均菌落数CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I类环境洁净手术部符合GB 50333要求≤150≤≤4. 0(30 min)bⅡ类环境≤4. 0(15 min)--≤Ⅲ类环境≤4. 0(5 min)--≤Ⅳ类环境≤(5 min)--≤ CFU/皿为平板暴露法,CFU/m3为空气采样器法。b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。说明:I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所,分洁净手术部和其它洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部(室);产房;导管室;血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区;重症监护病区;新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区;血液透析中心(室);其它普通住院病区等。Ⅳ类环境为普通门(急)诊及其检查、治疗室;感染性疾病科门诊和病区。 医务人员手:卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2。外科手消