文档介绍：慢性阻塞性肺疾病【慢性阻塞性肺疾病的概念】慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,当前认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎、肺气肿的密切关系慢性支气管炎肺气肿定义慢性支气管炎是指支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。肺气肿是指肺部终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。临床表现患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其它已知原因的慢性咳嗽,能够诊断为慢性支气管炎。患者除咳嗽,咳痰外常有呼气性呼吸困难、气促、胸闷,发绀等缺氧症状,可有肺气肿特有的“桶状胸”。与COPD的关系慢性阻塞性肺疾病(COPD)与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD,而应视为COPD的高危期。【慢性阻塞性肺疾病的危害性】,患病率和死亡率均高,并有逐年上升的趋势。,肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,给患者及其家庭带来巨大的痛苦。。1990年,在世界疾病经济负担中,COPD排在第12位,估计到将排到第5位。【慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制】慢性阻塞性肺疾病的确切病因还不十分清楚。当前认为与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关。一、吸烟吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的发病因素,烟龄越长,吸烟量越大,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率越高。吸烟降低粘膜局部抵抗力纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低损伤气道上皮细胞继发感染焦油尼古丁氢***酸吸烟引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的机制气道净化能力下降粘液分泌增多支气管粘液腺肥大杯状细胞增生支气管粘膜充血水肿粘液积聚反复慢性炎症气流受限气道重塑支气管平滑肌收缩副交感神经功能亢进刺激粘膜下感受器烟雾抑制抗蛋白酶系统破坏肺弹力纤维烟草烟雾氧自由基产生增多肺气肿形成吸烟诱导中性粒细胞释放蛋白酶二、职业性粉尘和化学物质三、空气污染四、感染感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生发展的重要因素之一。病毒(主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等)、细菌(主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌)和支原体是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的重要因素。五、蛋白酶—抗蛋白酶失衡蛋白水解酶对组织有损伤破坏作用蛋白酶—抗蛋白酶失衡蛋白酶—抗蛋白酶平衡蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿保证肺组织正常结构免受损失和破坏蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶对多种蛋白酶(特别对弹性蛋白酶)有抑制作用(α1-抗胰蛋白酶活性最强)六、其它慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展还可能与下列因素有关。。。。。【慢性阻塞性肺疾病的病理改变】慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。一、慢性支气管炎支气管粘膜纤毛柱状上皮细胞变性、坏死,溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱离。缓解