文档介绍：常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性,MVV%/VC%>1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%<1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其它正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变。肺功能试验正常情况下,(PaO2)和中枢(PaCO2,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,,,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量:(VC或"slowVC")是指最大吸气后,,(如肺水肿,肺间质纤维化),,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,。,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,,它是最主要的肺容量,,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,,肺水肿,间质性肺纤维化和其它限制性通气障碍使肺硬性增加,,. 功能残气量由两部分组成:残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量;补呼气量(ERV),ERV=,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况:限制性肺胸壁障碍,此时RV降低少于FRC,TLC的降低;小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得RV升高,但FRC,FEV1,RV升高比TLC明显,导致VC某种程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于FRC的明显下降,但RV相对不变, (FEV1)是指尽力吸气后,尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量,正常情况下>75%(FEV1%FVC)(FEF25%~75%)是指肺量图曲线上FVC25%和75%%~75%与FEV1比较,较少用力依赖,是早期气道阻塞的一个更敏感指标. 呼气流量的减慢情况因支气管痉挛(哮喘),分泌物阻塞(支气管炎)和肺弹性回缩力降低(肺气肿),流量主要由狭窄段的口径决定,而不是由于动态压迫,结果导致吸气和呼气流量的同等降低。在限制性肺疾病中,组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径,使得在可比的肺容量下,流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常). 在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁***醇,异丙阿托品)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程的可逆性(即哮喘的成分).FVC或FEV1(L)改善大于15%~20%,在单次支气管扩张剂接触下无反应,,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘. 最大通气量(MVV)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定;呼出气体容量通常以L/平行,,通过FEV1(L)X40估计. 当病人合作但MVV不呈比例下降时,,大部分病人能产生相当好的单次呼吸动作(如FVC).因为MVV需较