文档介绍：慢性阻塞性肺病护理概念病因与发病机制临床表现:症状与体征辅助检查治疗要点护理评估护理诊断护理措施健康教育病例分析世界慢性阻塞性肺病日每年十一月的第三个星期三,被定为“世界慢性阻塞性肺疾病日”。2012年主题It’(2000年)%()%()%()%()%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%(2000年)概念慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的慢性疾病,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎(慢支炎)是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽3个月以上,连续2年或以上,并排除其他已知原因的慢性咳嗽,即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿之指肺部终末细支气管远端气腔出现的异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢支炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不完全可逆时,(或)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断COPD,而可视为COPD的高危期。支气管哮喘也具有气流受限,但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆性,故不属于COPD。病因确切的病因尚不清楚,可能与下列因素有关。1、吸烟为COPD重要发病因素。2、职业性粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等):接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。3、空气污染:化学气体如***、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。4、感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。5、蛋白酶—抗胰蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用:抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制功能。当其失衡时可导致组织结构破坏产生肺气肿。病因6、其他机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温突变都卡可能参与COPD的发生于发展。吸烟肺泡巨噬细胞CD8+T细胞?中性粒细胞趋化因子细胞因子(IL-8)介质(LTB4)蛋白酶中性肽内切酶组织蛋白酶金属基质蛋白酶a1-抗胰蛋白酶SLPITIMPs_粘液分泌过多(慢性支气管炎)气道壁塌陷(肺气肿)AdaptedfromBarnesTiPS19,417,1998蛋白酶抑制剂中性粒细胞上皮细胞O2-炎症小气道疾病气道炎症气道重塑肺实质破坏肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降气流受限