文档介绍：中西医助理医师考试——药理学考点归纳第二十二单元糖皮质激素类药短效:氢化可的松、可的松中效:泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松长效:地塞米松、倍他米松作用:抗炎;抗免疫;抗毒;抗休克;对血液成分的影响用法:大剂量突击疗法→中毒性菌痢一般剂量长期疗法→小剂量替代疗法→垂体前叶功能减退隔日疗法→肾病综合征。可避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴机能。用途:不可用于鹅口疮地塞米松――抗炎作用强,几乎无钠潴留去氧皮质***――几乎无抗炎作用,潴钠潴水作用强。不良反应:高血压、高血糖、低血钙、低血磷第二十三单元抗甲状腺药一、硫脲类(硫氧嘧啶类;咪唑类) 作用:抑制甲状腺激素的合成,不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的释放作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类卡比马唑―在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。作用机制: 1、抑制过氧化酶 2、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、T4 3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3 药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。用途:甲亢治疗。不良反应:粒细胞减少(最重) 二、碘及碘化物三、放射性碘四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的甲状腺激素的作用:调控生长发育。幼儿期缺乏→呆小病第二十四单元降血糖药一、胰岛素作用:1、降低血糖; 2、促进脂肪合成和抑制其分解; 3、促蛋白质合成,抑制其分解; 4、降低血钾用途:1、糖尿病 2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症 3、重病恢复期增加食欲 4、治疗精神分裂症不良反应:长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。二、口服降血糖药(一)磺酰脲类(甲苯磺丁脲,***磺丙脲,格列本脲) 作用:刺激胰岛b细胞释放胰岛素。***磺丙脲能促进抗利尿素(ADH)的分泌→抗利尿格列本脲――有利尿作用。用途:1、糖尿病 2、尿崩症――***磺丙脲不良反应:粒细胞减少及肝损伤;过敏;胃肠反应;N系统(二)双脲类(苯乙双脲,二甲双胍) 作用:作用时间短,血浆蛋白结合率低。用途:轻中型糖尿病,适用于肥胖者。不良反应:乳酸血症,***血症,低血糖,胃肠症状。第二十五单元合成抗菌药一、***喹诺***类作用机制:抑制细菌DNA螺旋酶了,阻碍DNA复制。(一)诺***沙星(***哌酸) 作用:对大肠杆菌,变形杆菌,绿脓杆菌作用较强大。用途:泌尿道感染,胃肠道感染及淋病禁忌:肾功能不全,孕妇,哺乳期,青春期儿童(二)培***沙星(甲***哌酸) 作用:对大多数G-和G+葡萄球菌(三)氧***沙星――抗菌活性强。对G-菌作用为诺***沙星的2-4倍(四)环丙沙星――对G-菌和G+菌较前药增强,对厌氧菌绿脓杆菌都有效二、磺***类作用机制:与细菌竞争二氢叶酸合成酶作用:G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌 G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌对病毒和立克次体无效。用途:流行性脑脊髓膜炎首选磺***嘧啶全身性感染;泌尿系感染;肠道感染;局部感染等不良反应:肾损害;过敏;造血(再障贫) 三、甲氧苄氨嘧啶(TMP) 作用:竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成与磺***类合用――抗菌作用↑↑↑复方新诺明:(SMZ+TMP)――致叶酸缺乏症增效联磺片(SD+SMZ+TMP) 四、硝咪唑类(甲硝唑,替硝唑) 抗厌氧菌、***滴虫和阿米巴原虫的首选药物五、硝基呋喃类 1、呋喃唑***(痢特灵)――用于肠炎,菌痢 2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。第二十六单元