文档介绍：新订小柴胡汤合攻坚汤治疗乳腺增生185例探讨发表者:韩振国(访问人次:396)乳腺增生以乳房肿物和疼痛为主要特点。研究数据显示,乳腺增生患者的乳腺癌发病率是未患此病女性的3〜5倍,且病理证明,20%〜61%的乳腺癌患者并发乳腺囊性增生病。治疗乳腺增生对于乳腺癌预防显得极为重要。现将近年来中药治疗乳腺增生的临床病例情况汇报如下:一、 一般数据从2009年6月一9月共收集我院乳腺增生门诊患者185例,年龄最小者18岁,最大者55岁,平均32岁。病程从2月到15年,平均2年。经钮靶摄影、B型超声检查证实为本病。二、 治疗方法方药以新订小柴胡汤合攻坚汤为主,纱物组成为:柴胡15g黄苓15g苏子30g党参30g川椒10g甘草10g大枣10个王不留行60g夏枯草30g牡蛎30g。本法对乳腺增生主耍分为两型:1、 肝气不舒:症见两胁胀痛,胸闷不舒,精神抑郁,月经不调,乳房及少腹胀痛,聚关脉。则加陈皮30g白芍30g川军6g。2、 肝阳上亢:症见眩晕耳鸣,头冃胀痛,面红冃赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,口苦咽干,舌红,溢脉。则加龙骨10g桂枝10g茯苓30g。以上两个基本类型兼气血不足,则见头晕目眩,少气懒言,乏力自汗,面色淡白少华,心悸失眼,脉细弱或涩,加当归20g黄罠30g丹参30g五味子15g;兼气滞血淤,乳腺刺痛明显,症见经期超前,量多,或有血块,脉细涩,贝U加熟地黄15g川茸8g白芍10g当归12g桃仁12g红花10g;兼口苦咽干痛,实热明显者加银花30g连翘30g蒲公英30g;若乳房疼痛则加延胡索20g。乳房增生明显严重者则合用鸡内金30g炮甲珠30g慧米仁30g(研未5克/次,日三次吞服)。用法:每FI—剂,水煎温服,六十天为一疗程。服药期间避免精神刺激及过度劳累,忌食辛辣油腻及刺激之品。三、 疗效标准治愈:临床症状及乳腺肿物消失。显效:临床症状基本消失,乳腺肿物缩小1/2以上。好转:乳腺肿物减小,症状缓减,在经前或情绪波动时有增加。无效:乳房肿物及症状无缓减。四、 治疗结果治愈89例,占48%;显效78例,占42%;好转14例,占8%;无效4例,占2%。五、 典型病例张某,女,38岁。双侧乳腺重度增生伴两肋疼痛,少腹胀满,月经量大且有黑血块,聚关脉。查:双乳肿物明显。既往有左乳纤维瘤手术史。钳靶片示:双侧乳腺增生。用新订小柴胡汤,攻坚汤,陈皮、白芍、川军、地黄、川茸、当归、桃仁、红花、延胡索,水煎温服。鸡内金、炮甲珠、慧米仁研未吞服。服药半月后,双侧乳腺变软,疼痛减轻。再次服药半月后乳房疼痛和月经血块消失。调整用药,巩固治疗一月,诸症皆失,随访至今未见复发。六、 讨论乳腺增生在中医称为“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”等。现代研究认为乳腺增生发病原因有以下方面:①内分泌异常。比较认可的原因是雌激素和孕激素量及比例失调。还有人认为乳腺雌孕激素受体异常也是引起乳腺增生的原因。刘胜[1]等认为乳腺增生病患者不但存在卵巢激素的异常,而且还涉及垂体激素和雄激素的改变,这些改变除激素分泌量的改变外,还可能存在激素分泌节律的障碍。有人提出本病并非单纯的黄体索分泌不足、雌激索相对或绝对过多所致,而是整个下丘脑■垂体■卵巢性腺轴及神经■内分泌■免疫网络等多个环节失调造成的[2]。②精神因素。各种压力造成的神经精神因素使人体内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,造成