文档介绍：邦坦(替米沙坦片)降压达标保护肾脏江苏万邦生化医药股份有限公司血管紧张素Ⅱ是肾脏疾病病理生理学的核心Brewster,;116:263–272高血压是加速慢性肾脏病进展的原因MDRD(肾脏疾病饮食调整)研究A:PetersonJC,.;123(10):754-62根据基线时的蛋白量水平将非糖尿病肾病患者分组,随访3年,GFR降低与平均动脉血压的回归线。在每组以92mmHg和98mmHg做为折线点。在非糖尿病肾病患者中,GFR的降低与平均动脉血压存在显著相关性。基线时的尿蛋白水平影响此相关性。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)延缓慢性肾病进展肾小球压力性损伤↓氧化应激↓蛋白尿↓超滤↓肾小球毛细血管高压↓延缓慢性肾病进展延缓延缓肾单位的减少延缓肾小球硬化延缓肾小管纤维化细胞增生↓胶原沉积↓凋亡↓细胞外基质↓粘附分子↓趋化因子↓巨噬细胞渗透性↓TGF-β↓PAI-1↓,;116:263-72林善琰,吴永贵。中国实用内科杂志。1998;18(12):759-62ARB类药物也能抑制高醛固酮血症ARB的肾脏保护作用入球小动脉毛细血管袢肾小囊出球小动脉出球小A扩张>入球小A扩张球内压↓尿蛋白↓美国K/DOQI指南:糖尿病肾病患者:伴或不伴有高血压,应首选ARB或ACE类药物非糖尿病肾病患者:伴或不伴有高血压,总尿蛋白/肌酐比≥200mg/g,应首选ARB或ACE类药物肾移植肾病患者:降压达标避免心血管风险,应选用ARB类药物。K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesonHypertensionandantihypertensiveagentsinchronickidneydiseasefessionals/KDOQI/guidelines_bp/:ARB是对微量白蛋白尿、蛋白尿、肾功能不全、终末期肾病的推荐降压药物在肾功能不全的患者中,为降低蛋白尿,当选用ARB在延缓终末期肾病、降低蛋白尿和微量蛋白尿方面,对RAS系统的抑制优于其他降压药物。(ARB/ACE)ManciaG,;25(6):1105-1187美国高血压指南(JNC-7)ARB是慢性肾脏疾病的推荐用药:美国高血压指南JNC-,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressureESPRIT研究ESPRIT研究研究目的:评估替米沙坦对不同程度慢性肾病降压的有效性和安全性。研究设计:大型、双盲、随机、多中心研究ER导入期替米沙坦80mgDBP≥85mmHg替米沙坦40mgDBP<85mmHg替米沙坦40mg替米沙坦80mgDBP≥85mmHgDBP<85mmHg替米沙坦40mg2周*4周4周4周n=82*如果之前使用ARB或ACEI,;63:250–;63:250–。轻中度:30-74;重度:﹤30轻/中度重度血透总体ESPRIT研究结果:替米沙坦对所有不同程度的慢性肾病患者都能有效降压