文档介绍：*骁悉治疗狼疮性肾炎 最新文献报告*狼疮肾炎治疗的策略诱导缓解治疗长期保护肾功能减少复发维持缓解治疗尽快控制炎症争取完全缓解治疗目标减少副作用*《新英格兰杂志》上报道,对42例弥漫增生型LN患者治疗12个月,分MMF治疗组和环磷酰***静脉冲击疗法(IVCY)组结论:MMF在疗效上相当于IVCY,而毒性小于IVCY。《中华内科杂志》上报道,治疗46例Ⅳ型LN患者分别用IVCY和MMF6个月结论:MMF疗效优于IVCY,《新英格兰杂志》上报道,140例患者(IVCY69例、MMF71例)治疗6个月结论:MMF在疗效和安全性方面均优于IVCY*诱导缓解:MMFvsIVCY多中心、随机、开放、对照研究活动性狼疮肾炎(WHOClassIII,IV,orV)美国12个州,19个肾脏病中心患者140例,平行对照1999年12月至2003年10月假设:MMF与IVCY疗效相仿,副作用较少,耐受性较好治疗方案:24周MMF:,,…,:,:1mg/kg/d,每1-2周减10%-20%GinzlerEM,;353:2219-28*治疗终点主要终点:24周临床完全缓解血肌酐、蛋白尿和尿沉渣恢复正常次要终点:24周临床部分缓解所有异常的肾脏指标恢复≥50%任何指标没有恶化早期治疗反应:治疗12周时评估2/3或1/2指标改善≥30%治疗失败需加大激素剂量控制病情未达到早期治疗反应24周未达到部分缓解因毒副作用中止治疗GinzlerEM,;353:2219-28*患者一般情况MMF(N=71)IVCY(N=69)p年龄(岁)±±(86%)65(94%)(61%)12(17%)10(14%)6(8%)36(52%)12(17%)18(26%)2(3%)(月)±±,;353:2219-28*治疗前指标MMF(N=71)IVCY(N=69)p血肌酐(mg/dl)±±-(11%)14(20%)≥(6%)5(7%)尿蛋白(g/d)±±(42%)32(46%)±±±±(g/dl)±±,;353:2219-28*狼疮肾炎肾脏病理类型MMF(n=71)IVCY(N=69)(ClassV),;353:2219-28*研究结果MMFIVCY患者例数7169完全缓解164部分缓解2117治疗失败1921交叉更换治疗方案612退出915GinzlerEM,;353:2219-28*治疗缓解率:MMFvsIVCYIntent-to-TreatAnalysisResponding(%)16/714/6921/7137/7117/6921/69P==NSP=,;353:2219-28