文档介绍：中国协和医科大学
硕士学位论文
人工耳蜗植入术后的残余听力及言语识别研究
姓名:郑振宇
申请学位级别:硕士
专业:耳鼻咽喉科学
指导教师:曹克利

英文缩略语及关键词英文缩略语关键词汉语,普通话耳蜗植入语后聋纯音测听残余听力言语测听言语识别耳蜗电图基频第一共振峰第舱穹美国食品及药品管理局汉语最低听觉功能测试美均昕闽噪声中言语感知测试言语识别率最人言语识别率中国协和医科人学中国医学科学院坝貉芯可宦畚痬
第一部分人工耳蜗植入术后的残余听力【摘要】检查者的残余听力;分析其中例手术前后检查条件相同、无明显中结论人工耳蜗对植入耳的残余听力并非完全破坏。听力损害以中目的探讨入工耳蜗对植入者各频率残余听力的影响及其机制,评估其听力学安全性。方法随访ゲ嗳斯ざ现踩胧鹾蟆⒛芄涣己门浜洗恳舨馓耳异常者各频率的残余听力变化及其相关因素,其中例手术后尚未接受耳蜗电刺激;定期随访,了解术后残余听力的进一步变化。结果人工耳蜗植入术后,部分植入耳仍会保留一定的残余听力,~:和钪兀浯挝,⑸显纾鹗г且发生稍晚,同时也伴有南陆。低频为主,且在术后有所发展,而高频几乎不受影响。提示损伤的机制可能主要与术后的愈合反应有关,而与电极植入的直接损伤、耳蜗电刺激关系不大。【关键词】:
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—第一部分人工耳蜗植入术后的残余听力舌人工耳蜗已经成为目前治疗重度、极重度感音性聋的重要手段,也是目前植入人体的最为成功的人工器官【,全世界接受了这一高科技产品的聋人己超过颉人工耳蜗为植入者所创造的电听觉依赖于螺旋神经节细胞以及其后的神经通路的功能完整性,而不必依赖于听觉感受细胞的功能,即残余听力的存在,所以,早期研究人员仅考虑将无残余听力的感音性全聋患者作为候选对象,以免对植入者的残余听力造成不可逆性的后果:但是,由于越来越多的无残余听力的患者在人工耳蜗植入术后表现出了明显的听力进步,越来越多的不满意于常规助听手段的、有残余可用听力的聋人患者也越来越强烈地要求植入人工耳蜗L乇鹗亲源年脚冀斯ざ嫌τ糜谥囟攘某扇刷螅约癗峡伞坝薪虾貌余听力者植入术后的效果更好”以来,为具有一定残余听力的成人及儿童植入入工耳蜗显得愈来愈普遍。但是,人工耳蜗对有一定残余听力的候选者造成耳蜗损伤的可能性,也越来越成为临床医生、植入者及其家庭、听力学家以及期望用￡物学方法使听觉感受细胞再生的科学家们普遍关心的一个问题。研究人工耳蜗对植入者残余听力的影响,对于保障植入者及其家庭术前知情同意的法律权利、消除医疗纠纷隐患、避免医患矛盾,具有重要的现实意义。但此前国内尚没有关于人工耳蜗术后残余听力状况的研究报道。国外研究资料表明:经历人工耳蜗植入及时间长短不等的电刺激后,¨‘术后残存的低频听力可以得到利用,和人工耳蜗一起发挥作用””。有研究报道采用“微创手术”、短电极植入等方法可以保留更多的残余听力。木哒閙所以,如何较好地保留植入者的残余听力,特别是低频残余听力,成了目前人工耳蜗电极设计、手术方法改进的关注焦点。研究人工耳蜗对各个频率残余听力的影响特点,对于探讨损伤的发生机理、影响因素,以及如何更好地减少植入损伤、保留残存的低频听力,具有重要的理论指导意义。但是,目前国际上尚未见到有关人工耳蜗对不同频率残余听力损伤特点的研究报道。浚欢遥中国协和医科大学中国医学科学院硕:卜研究生学位论文:
≡衲芰己门浜掀即恳籼屑觳榈牡侧人工耳蜗植入者私馄涫鹾蟛杏嗵η榭觥一般资料颊咧心挥锖罅锴傲例;植入时年龄个月~.辏骄岁:其中大前庭导水管综合征综合征畸形⒍瞎腔琳例、脑膜炎后聋J跚八ǘ纯音平均听阈均;仅有残余听力者,多选择有听力耳植入电极;两耳均有残余听力者,多选择听力较差侧,除非该侧有明显畸形或骨化可能会造成植入困难:两耳均无残余听力者,多选择听力无明显畸形或骨化易于植入侧。使用人工耳蜗装置:例,其中型型型例、例。术中例测试电极阻抗及例测试电极阻抗。除例因耳蜗骨化、畸形分别仅能植入龅缂ɑ吠,电极植入均为~环;狤例,术中均测试电极阻抗,植入个电极触点:菪缂ú穕例,电极植入个电极触点;术中电极植入一次成功者捶锤床灏蔚缂ǎ硗灾~魏蠓阶钪罩踩搿J鹾平均天;研究方法采用纯音测听法在隔声室对全部患者进行听力测试。隔声室的背景噪声,使用的听力