文档介绍：1、医院感染管理领导小组工作制度①依据有关政策法规,负责制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。②参照《综合医院建筑标准》,有关卫生学校准及预防医院感染的要求,对医院的改建、扩建、新建提出建设性意见。③对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定,并对其工作进行考评。④每年召开1—2次会议,认真研究,协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项,遇到紧急问题随时召开,要有会议记录。2、医院感染与疾病控制管理制度①当出现医院感染病例时,主②各科在医院感染办的指导下,如发现科室感染病例时,组织有关人员(主治医师、护士)查找感染原因,须取有效的控制措施。③医院感染流行、爆发的报告与控制制度。出现医院感染流行趋势时,医院感染科应于24小时内报告主管院长或上报相关部门。④经调查证实医院感染流行后,应于24小时内报告当地卫生行政部门(区、市卫生局)。全国医院感染监控网单位,应同时上报全国医院感染培训基地。⑤如确定医院感染爆发时,在24小时内上报当地卫生行政部门。⑥确诊为传染病的,应按照《传染病防治法》有关规定进行报告。⑦出现医院感染流行或爆发趋势时的控制措施立即查找原因,协助调查。⑧开展流行病学调查,请有关专家协助诊洁。⑨分析调查资料,写出调查报告。⑩制定和落实有效的控制措施。3、医院消毒灭菌制度①凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。②凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。③用过的医疗器材和物品用采取先去污,再清洗干净、消毒或灭菌的方法。④感染病人用后的医疗用品应采取先消毒,再清洗干净、消毒或灭菌的方法。⑤凡耐热耐湿物品,灭菌应首选物理灭菌法。⑥不耐热物品,如各种导管、精密仪器、内窥镜等,可选用化学灭菌法,如环氧乙烷灭菌、2%戊二醛浸泡10小时灭菌等。⑦凡不能使用物理法消毒、灭菌的物品应选用化学方法,根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。⑧连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化瓶等器材,必须每日消毒,用毕终未消毒,干燥保存。⑨甲醛自然挥发熏蒸法的熏箱不能用于消毒和灭菌,不能用于无菌物品的保存。甲醛不能用于空气消毒。如果使用熏箱消毒必须加热。具体方法参照《医院技术规范》。⑩物品灭菌前,包装内外均应放置灭菌效果指标卡和“3M”胶带。凡灭菌效果不可靠的物品,均应重新灭菌。4、消毒隔离制度①医务人员必须遵消毒隔离原则,严格执行无菌操作规程。②医务人员在每次接触病人后,应立即进行手的消毒和清洗。③进行近距离操作时,必须戴12层以上棉纱口罩,每4小时更换一次;口罩潮湿或有污染时,应随时更换。④诊断室、治疗室、药房、办公室等诊室每天消毒1—2次,做到通风换气,地面湿式清扫,保持室内空气流通和清洁。有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用含氯消毒剂拖洗。⑤治疗室、办公室