文档介绍：中文摘要尿动力学检查评估TVT-O治疗SU术后疗效硕士研究生:张艳导师:文建国郑州大学第一附属医院泌尿外科和尿动力学中心河南省高等学校临床重点学科开放实验室中国·郑州450052摘要目的探讨尿动力学检查评估经闭孔阴道中段无张力悬吊术(TransobturatorTense-freeVaginalTapeInside—out,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stressurinaryincontinence,SUI)手术后治疗效果。方法研究资料选取本医院2008年1月一2009年2月问行TVT-O手术治疗的女性SUI患者50例,年龄39-72岁,平均(+)岁。患病时间l~40年,平均(+)年。患者均为经产妇,1次生育史2例,2次生育史19例,3次以上者29例。其中5例患者曾行子宫全切术,2例患者行TVT-O手术的同时行阴道前壁修补术。所有患者均无逼尿肌过度活动、膀胱收缩乏力、残余尿量>lOOml、神经源性膀胱、急性尿路或阴道感染的情况。所有患者手术前填写国际尿失禁咨询委中文摘要员会问卷简表(ICI-),并行尿动力学检查。尿动力学检查方法使用丹麦Medtronic公司DUETLogic尿动力学仪行尿动力学检测,按照国际尿控协会(IntemationalContinenceSociety,ICS)推荐标准方法进行尿动力学测定,包括自由尿流率测定、压力容积狈啶和静态尿道压力测定。患者首先大\、·,。'、’一一一一-———_,量饮水,进行自由尿流率测定,记录最大尿流率(Maximumflowrate,Qmax)。然后取平卧位,经尿道放置PVR),以50ml/min灌注录初始尿意(Firstdesire,FD),最大膀胱测压容量(apacity,MCC),膀胱顺应性(pliance,BC)及最大逼尿肌压力(Maxdetrusorpressure,)等参数。再进行valsalva漏尿点压(valsalvaleakpointpressure,VLPP)沏9定;最后进行静止期尿道压力分布测定,记录最大尿道压(Maximumurethralpressure,MUP)、最大尿道闭合压(Maximumurethralclosurepressure,MUCP)和功能性尿道长度(Staticfunctionallength,SFL)。。。、最大尿流率、残余尿量,首次尿意时膀胱容量和最大膀胱测压容量,膀胱顺应性、最大逼尿肌压力,最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度。疗效评价标准:治愈为患者手术后无尿液漏出和不再使用尿垫;改善为患者在进行体力活动时不经常地、少量漏尿,患者对结果满意认为症状得到改善;无效为患者仍大量漏尿,严重影像生活质量。,数据以均数4-标准差(X士SD)表示,采用配对样本t检验比较数据差异,取P<。硅里:日木II中文摘要50例患者成功随访33例,随访成功率66%。术中无膀胱及尿道损伤、无闭孔血管神经损伤、无阴道肠管穿孔及血肿等并发症发生;术后1例(3%)发生排尿困难,2例(6%)发生腹股沟不适,1例(3%)术后新生尿急尿频症状,经对症治疗后症状好转。手术的治愈率为85%(28/33),改善率为12%(4/33)。TVT-O术前术后相关参数的比较:()和(:)ml/s,显著低于手术前(:,P<);残余尿量、最大逼尿肌压力、初始尿意,最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、最大尿道压力、最大尿道闭合压力和功能性尿道长度分别与术前相比无显著性差异(P>)。结论通过对TVT-O治疗女性压力性尿失禁的尿动力学评估,可以看出TVT-O术具有操作简单、方便、微创、术中和术后并发症少、疗效显著及不影响患者膀胱的排尿和储尿功能等优点,治疗女性压力性尿失禁近期效果较好,尿动力学检查是其诊断和疗效评估的有效手段。关键词:女性压力性尿失禁经闭孔阴道中段无张力悬吊术尿动力学IIIAbstractAbstractObjectiveTofollowupthefemalestressurinaryincontinence(suopatientstreatedwithTransobturatorVaginalTapeInside-outm0)