文档介绍：医院感染自查报告按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠,医院感染监测得到有效落实,我院的监测制度有:、物表、手表进行监测故无院感监控报告。(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。。(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。?、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。医疗废物管理方面:、运送暂储存地、去向管理规范,有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。、安全防护措施及知识培训。手卫生管理方面:,并有具体落实措施。,均熟悉手卫生知识。。通过自查我们还存在诸多问题:,个别医务人员无菌操作执行不够严格。,消毒、灭菌观念有待加强。、产房建筑设计不够合理。。,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。。针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人。,检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。,如:消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。、培训工作,对新毕业医护人员进行了培训及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。,整顿死角。。三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查,对发现的问题及时处理。发现传染病人,要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降