文档介绍：医疗质量管理目标考核标准(非手术科室100分手术科室120分)项目分值基本要求缺陷内容及扣分标准扣分得分质量管理15分21、科主任负责质量管理与持续改进工作,建立科室质量管理小组及工作制度,体现全面质量管理与持续改进工作缺科室质量管理小组及制度扣1分2、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进扣1分22、每月底召开科室质控小组会议,内容要体现全面、全过程质量管理,、严格执行医师法、在未取得执业医师资格,不能独立值班、手术、、积极引进新技术、新业务,有相关培训内容、讨论、记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目有开展新技术、新业务工作培训加5分有开展新技术、新业务的讨论记录和操作规程加5分有代表科室特色及水平的技术项目加5分25、有“三基”培训计划有“三基”培训落实记录有“三基”操作考核记录1、无“三基”、无“三基”培训落实记录扣1分3、无“三基”、临床路径落实规范1、、、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详细记录并与医嘱相符,、重新修订科内常见疾病诊疗常规各种手术操作常规并落实1、、、在医疗工作中未落实常规发生一次扣1分医疗文书4有运行病历自查情况记录(每月至少5份)2、有终末病历自查情况记录(每月至少5份)1、无运行病历自查情况记录扣1分2、记录不完善扣1分3、无终末病历自查情况记录扣1分4、记录不完善扣1分医疗文书15分63、住院病历书写规范1、单项否决病历及≤75分病历不能出科室,、病历中的缺陷内容要在3至7日内,到病案室进行修正,。5门诊病历书写规范门诊处方书写规范1、、、门诊处方开具不规范,、有医疗规章制度有诊疗常规有技术操作规范有患者入、出重症监护室标准及规范1、无医疗规章制度扣1分2、无诊疗常规扣1分3、无技术操作规范扣1分4、无患者入、出重症监护室标准及规范扣1分62、有合理使用抗生素的规范,使用抗生素要有用药指征。按分级原则用药,无越级用药,治疗用药要有细菌培养与药敏检查结果的支持,预防用药要符合规范缺合理使用抗生素的规范扣1分无用药指征扣1分未按分级原则用药,有越级用药扣1分住院患者抗菌药物使用率不超过60%;门诊患者抗菌药物使用率不超过20%,、合理检查、合理用药、合理治疗。检查、治疗、用药要符合临床诊断,病程记录中应体现因果关系,医嘱与病程相符。用药适应症、剂量、疗程和用药途径要符合药品说明书的规定