文档介绍：[医患关系]熟悉及遵守法规制度和医学共识卫生部于1982年颁发的《全国医院工作条例》指出,医院必须建立以岗位责任制为中心的各项规章制度,明确各级人员职责,严格执行医疗护理常规和技术操作规程。对病历书写、急症抢救手术前讨论、查房、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论等关键性制度,应经常检查实施情况。医院工作制度是众多前辈经验的总结,是血的教训换来的,必须严格执行。1998年全国人大常委会通过的《中华人民共和国执业医师法》规定,医师在执业活动中履行下列义务:遵守法律、法规及技术操作规范;树立敬业精神,遵守职业道德,尽职尽责为患者服务,关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;努力钻研业务,更新知识;宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。国务院通过的《医疗事故处理条例自2002年9月1日起施行,其中定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。在临床工作中,应注意诊疗方案不要偏离医学共识,普遍公认的权威专业著作、大学本科教材均属医学共识范围。在药品使用方面,如遇司法诉讼,(《中华人民共和国药典》、((新编药物学》和药品说明书都是大家公认的用药标准。现在生产厂家在药品说明书内把不良反应写得全面细致,患者往往也很注意说明书的内容。临床医师如要超越当前共识开展治疗,必须仔细分析,先在科室内形成一致,再向患者告知。正确履行告知义务维护患者知情同意权利医务人员履行告知义务是临床工作的一个重要环节。近期某医院为了抢救病人须行剖腹产,努力了三个多小时未获得患方近亲属知情同意签字,孕妇胎儿不幸死亡。此事引起社会各界广泛关注,也反映了履行告知的复杂性和法律的困惑。临床工作中,首先门诊、入院须知等各项公告是告知的一种。对门诊和入院一般患者交代初步诊断,如有进一步检查及治疗意见,施行大部分无创诊治措施和肌肉、静脉注射等可行口头告知。对门诊病人,接诊医师认为须做某项检查而患者拒绝,接诊医师应在病历内注明。当患者病情危重及住院病人有***倾向,或须进行有较大风险的诊治措施前,必须书面告知,并由告知对象在医疗文件相关处签字。签字必须医院管理论坛2009年第7期第26卷总第153期l29ll在双方目视下进行。曾有纠纷案例,患者亲属要求把医疗文件拿回家商量好再签字,医师同意了,结果发生诉讼后患者亲属说签字笔迹不对。告知对象首选患者本人,如患者无完全行为能力(未满18周岁、神志不清等),应告知患者的近亲属或其他法定代理人。告知患者近亲属遵循下列顺序:(1)配偶、父母、成年子女;(2)成年兄弟姐妹;(3)祖父母、外祖父母、成年孙子女、重视病案书写质量成年外孙子女。告知内容为患者病情、拟行诊治措施目的及风险、主治医师介绍等。告知须注意保护『生医疗原则。如患者已充分理解告知事项,表示知情不同意,医务人员应尊重患者的选择。病案书写质量是医院业务水平请求,为了符合的标志,病案也是鉴定举证的最重要保险条例修改证据,涂改、重写的病案是无法律效出院管理课题力的。门诊病历需“五有一签名”,诊断,结果陷入勿遗漏重要的既往病史,药物过敏史争端中。近几年和关键的阴、阳性体征。急症抢救结来,电子病案的束后6小时内如实补记经过,入院病逐渐应用也对案应于入院后24小时内完成,出院管理提出了新医嘱应完整准确。病案尤其要客观真的挑战