文档介绍：、碳素墨水笔填写各项目。如有转床、转科,在原床或原科名称的右上角写清楚转床∕科的名称。,用蓝黑或黑墨水笔填写阿拉伯数字。从入院第一天起依次填写。在每一页的第一日应填写年、月、日,其余六天只写日,如在六天当中遇到新的月份或年度开始时应填写月或年,换页时续写。3.“手术后日数”栏为手术(分娩)后的日数,用红色墨水笔填写。手术(分娩)当日为术日;手术(分娩)后的次日为手术后第一日,填写“1”,依次填写至“14”日为止。若术后日期已填好,而在14天内又行二次手术,则将第1次手术天数作为分母,第2次手术天数作为分子填写,第三次手术以此类推,每次手术填满14日止。例如:1、(2)/2、1/3、2/4……12/14、13、14。4.“体温/脉搏”栏(1)在“40℃~42℃”之间用红色墨水笔在相应时间栏内纵向顶格填写入院、转入、分娩、出院、死亡时间。除手术、请假不写具体时间外,其余均按24小时制,时间记录精确到“分”,要与医师记录一致,用中文书写,转入时间由转入科室填写。(2)“体温”的记录将每次测得的体温,以蓝笔绘制。①口腔温度以●表示,腋下温度以×表示,直肠温度以○表示,相邻两次温度用蓝线相连。②高热采取降温措施30分钟后测体温,测得的体温绘制在降温前体温的同一纵格内,若降温后体温下降,以红“○”表示,并用红虚线与降温前体温相连,下一次体温应与降温前的体温相连;体温无变化时在降温前温度外画红“○”表示;若降温后体温不降反而上升,以蓝“○”表示,并用蓝色虚线与降温前的体温相连,下一次体温应与上升的体温相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降,或高热病人体温>42℃,或新入患者体温>40℃,受体温单记录空间的限制,需将体温变化记录在护理记录中,其前后已绘制于体温单的体温不相连。③体温不升时,在35℃线处画蓝叉“×”(或蓝点“●”、蓝圈“○”)并与相邻温度相连,在其蓝叉下方画箭头“↓”,长度不超过两个小格。④体温若突然上升(≥℃)或下降(≥2℃)与病情不符时应予复测,核实无误后在原体温上方用蓝笔写一小英文字母“V”(Verified,核实)。⑤人工冬眠(冬眠降温、亚低温治疗),在35℃线处用蓝笔划一“↓”表示,长度不超过2小格,并与相邻的体温相连。同时,在体温单相应日期的空格内填写“人工冬眠”。⑥测体温时若因检查等情况患者不在,回来后要及时补测,并绘于体温单上,患者如特殊情况必须外出者,须经医师批准书写请假单。如若患者拒绝测体温、擅自离院,需记录在护理记录单上,在“40℃~42℃”之间用红色墨水笔纵向填写“请假、外出、拒测”等字样。其外出时间,护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏与外出前后体温不相连,即曲线在该时间格内间断。⑦新入院病人及手术后3天内连续测量体温3天,测满3次/日并正常后改为1次/日,或按医嘱、专科护理常规处理,如手术、病危(病重)、感染性疾病等患者。℃~℃之间者测量体温3次/日,体温>℃者测量体温4次/日,连续3天体温正常后改为1次/日。体温>39℃的高热病人测量体温6次/日,直至体温持续正常3d后改为1次/日。手术病人术前日晚8am和术日晨8am要测量体温。5.“脉搏或心率”的记录将每次测得的脉搏或心率,用红笔绘制于体温单相应时间