文档介绍：抑郁抑郁发作发作枝江康宁医院枝江康宁医院熊江容熊江容一一..MD-3CCMD-3抑郁发作定义:抑郁发作定义:??以心境低落为主,与处境不相称,可以从以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。二二..发病的危险因素发病的危险因素??性别性别发病率女多于男,***死亡率男多于女发病率女多于男,***死亡率男多于女??年龄年龄 21-50 21-50岁岁??种族种族无明显差异,美国白人多于黑人无明显差异,美国白人多于黑人??婚姻婚姻??社会,经济状况和文化程度社会,经济状况和文化程度??生活事件和应激生活事件和应激更多的心理咨讯尽在心理无忧..病因和发病机制病因和发病机制??遗传因素遗传因素??5-HT5-HT假说假说??NENE假说假说??DADA假说假说??AchAch假说假说??GABAGABA假说假说??神经元和胶质细胞的变化神经元和胶质细胞的变化??心理社会因素心理社会因素四四..临床表现临床表现(一)情感(一):悲伤、痛苦、沮丧抑郁心境:悲伤、痛苦、沮丧??核心症状,但非诊断所必须;核心症状,但非诊断所必须;??无明显原因,或牵强附会的原因;无明显原因,或牵强附会的原因;??强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪;所产生的不愉快情绪;??患者心情沉重,没有原因流泪,或处于麻患者心情沉重,没有原因流泪,或处于麻木痛苦状态。木痛苦状态。??最常见的症状之一;最常见的症状之一;??体验:不安的预兆,好象可怕的事情将体验:不安的预兆,好象可怕的事情将要发生要发生;;??植物神经系统症状:如口干、心悸、发植物神经系统症状:如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等;感、呼吸困难、头晕眼花等;??伴随认知内容:危险、丧失、耻辱将临,伴随认知内容:危险、丧失、耻辱将临,亲友即将死亡等。亲友即将死亡等。??指运动不安的严重焦虑;指运动不安的严重焦虑;??不能安静:如不停绞手指,或慌乱的找一不能安静:如不停绞手指,或慌乱的找一件物品,或不断地变换位置,或不停地走件物品,或不断地变换位置,或不停地走动,严重时完全不能坐下来;动,严重时完全不能坐下来;??体验:焦虑不安、慌乱,体验:焦虑不安、慌乱,““总想做什么,总想做什么,又不知做什么又不知做什么””。。??指当面临挫折时,产生烦恼和愤怒的阈值指当面临挫折时,产生烦恼和愤怒的阈值降低。降低。??表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。绪失控、毁物、暴力行为等。??50%50%的患者情绪变化有节律性;情绪变化的患者情绪变化有节律性;情绪变化非常突然、剧烈;非常突然、剧烈;??大多数上午情绪差,部分患者下午三、四大多数上午情绪差,部分患者下午三、四点钟或晚上情绪最低;点钟或晚上情绪最低;??是忧郁型抑郁症的典型特征;是忧郁型抑郁症的典型特征;??情绪变化与月经周期有关。情绪变化与月经周期有关。(二)(二),核心症状之一;第二个常见症状,核心症状之一;表现:表现:??失去享受快乐的能力,失去享受快乐的能力,““一种丧失情感的感一种丧失情感的感觉觉””,,““可怕的空虚可怕的空虚””;;??即使有高兴的事,后受到表扬,或从事爱即使有高兴的事,后受到表扬,或从事爱好的活动也体验不到快乐。好的活动也体验不到快乐。??与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。体验不足或精力丧失相连。