文档介绍：烧伤、烫伤第一节什么是烧伤概念:由热力引起的组织损伤——烧伤1、热力:火焰、热液、热蒸汽、热金属2、组织:皮肤、皮下组织、粘膜等,甚至肌肉、骨骼等深层组织3、损伤:局部损伤:渗出、坏死全身损伤:1)脱水休克(shock) 2)全身感(infection)3)营养不良4)多器官损伤(MODS)一、伤情判断(Diagnosis)?烧伤面积(Estimate of burn area)?烧伤深度(Judgment of burn depth) ?是否合并呼吸道损伤(Inhalation injury )烧伤面积的计算 (Estimate of burn area)概念是指皮肤烧伤区域占全身体表面积(total body surface area,TBSA)的百分数意义判断烧伤病人严重性的依据。抗休克治疗的依据。烧伤面积的计算(一)烧伤面积和烧伤深度估计 (Estimate of burn area)(1)中国新九分法(2)手掌法 (Judgemet of burn depth) 三度四分法(二)烧伤严重程度(Degree of burn)中国新九分法7*双足13双小腿21双大腿9×5+1-(12-年龄)5*双臀双下肢1会阴13 9×3躯干后9×313躯干前躯干5双手6 9×2双前臂9×27双上臂双上肢3颈部3 9×1面部9+(12-年龄)3发部头部占儿童体表%占***体表%部位*成年女性的臀部和双足各占6% 9××5+1***体表各部所占%示意图3个35,6,713,13,5+17,13 ,21面积计算——手掌法三度四分法烧伤程度深度病理临床表现愈合过程一度(红版)表皮浅层,生发层健在,再生能力强局部血管扩张充血渗出轻度红肿热痛,感觉过敏,表皮干燥无水泡,红斑状3—7日痊愈,短期色素沉着,无瘢痕浅二度(水疱性)表皮生发层,真皮乳头层血浆渗出积于表皮和真皮之间剧痛,感觉过敏,大小不一的水疱,水疱剥脱可见均匀发红、潮湿水肿明显1—2周,不留瘢痕,色素沉着,多数无瘢痕深二度真皮有附件残留局部组织坏死,皮下层渗出明显痛觉迟钝,可有或无水疱,基底红白相间3—4周,瘢痕愈合三度(焦痂)达真皮全层,有时深达皮下组织,肌肉和骨骼皮肤坏死,蛋白凝固,形成焦痂皮肤痛觉消失,无弹性,干燥无水疱,皮革样,蜡白,焦黄或炭化,局部温度低,数日后出现树枝状血管2—4周后焦痂脱去形成肉牙创面,小则斑痕愈合,大则需整形植皮手术热烧伤深度分度示意图